Triệu chứng COVID-19: dấu hiệu cần theo dõi và khi nào cần đi khám

Triệu chứng COVID-19 có thể giống cảm lạnh, cúm hoặc nhiều bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác. Người bệnh có thể chỉ đau họng và mệt nhẹ, nhưng cũng có trường hợp diễn tiến thành khó thở hoặc viêm phổi. Không có một biểu hiện riêng lẻ nào đủ để khẳng định hoặc loại trừ COVID-19.

Điều hữu ích nhất là ghi lại thời điểm khởi phát, theo dõi diễn biến, nhận biết dấu hiệu nguy hiểm và xét nghiệm đúng lúc. Người cao tuổi, người mang thai, người suy giảm miễn dịch hoặc có bệnh nền nên liên hệ bác sĩ sớm vì một số thuốc kháng virus chỉ có hiệu quả khi bắt đầu trong những ngày đầu.

Triệu chứng COVID-19 thường gặp

Các biểu hiện thường gặp gồm đau họng, ho, sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, đau đầu, đau cơ, nghẹt mũi hoặc sổ mũi. Một số người buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc thay đổi khứu giác và vị giác. Không sốt vẫn có thể mắc bệnh; mất mùi cũng không còn là dấu hiệu xuất hiện ở mọi trường hợp.

Triệu chứng có thể thay đổi từng ngày. Có người bắt đầu bằng khó chịu ở họng rồi ho và mệt hơn, trong khi người khác chỉ nghẹt mũi hoặc rối loạn tiêu hóa. Vì vậy, nên theo dõi khả năng ăn uống, lượng nước tiểu, mức độ tỉnh táo, nhịp thở và khả năng thực hiện hoạt động thường ngày thay vì chỉ nhìn vào nhiệt độ.

COVID-19, cúm và cảm lạnh có nhiều điểm giống nhau. Dị ứng thường gây hắt hơi, ngứa mắt và chảy mũi, nhưng một người vẫn có thể vừa dị ứng vừa nhiễm virus. Nếu sốt kèm đau đầu, đau cơ hoặc phát ban khi đang ở Việt Nam, bác sĩ cũng có thể cần xem xét sốt xuất huyết Dengue và những nguyên nhân khác.

Dấu hiệu nào cần cấp cứu?

Hãy tìm trợ giúp y tế khẩn cấp nếu có khó thở khi nghỉ, đau hoặc tức ngực kéo dài, lú lẫn mới xuất hiện, khó đánh thức, ngất, tím môi, mất nước nặng hoặc tình trạng xấu đi nhanh. Khó nói trọn câu, phải gắng sức để thở hoặc không thể đi quãng ngắn vốn bình thường cũng là dấu hiệu đáng lo.

Không nên trì hoãn cấp cứu để chờ kết quả xét nghiệm. Người đang lú lẫn, choáng hoặc khó thở nặng không nên tự lái xe. Tại Việt Nam, 115 là số cấp cứu y tế; bạn có thể xem thêm hướng dẫn về các số điện thoại khẩn cấp.

Trẻ nhỏ cần được đánh giá khẩn nếu thở gắng sức, li bì bất thường, không uống được, tiểu ít rõ rệt hoặc đổi màu môi và da. Sốt kéo dài kèm đau bụng, nôn, phát ban hay đỏ mắt vài tuần sau nhiễm SARS-CoV-2 cũng cần khám sớm để loại trừ hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em.

Ai nên liên hệ bác sĩ sớm?

Nguy cơ bệnh nặng tăng theo tuổi và có thể cao hơn ở người suy giảm miễn dịch, mắc bệnh tim, bệnh phổi mạn, bệnh thận, đái tháo đường hoặc nhiều bệnh nền cùng lúc. Thai kỳ cũng làm tăng một số nguy cơ. Tiêm chủng và từng mắc bệnh trước đây giúp giảm nguy cơ nhưng không bảo đảm bệnh lần này sẽ luôn nhẹ.

Nếu thuộc nhóm nguy cơ, hãy liên hệ bác sĩ ngay khi có triệu chứng hoặc kết quả dương tính. Chuẩn bị danh sách thuốc, bệnh nền, ngày bắt đầu triệu chứng và kết quả xét nghiệm. Thông tin này giúp bác sĩ đánh giá khả năng dùng thuốc kháng virus và kiểm tra tương tác thuốc.

Xét nghiệm nhanh và PCR: hiểu kết quả đúng cách

Xét nghiệm nhanh kháng nguyên thuận tiện nhưng có thể âm tính trong giai đoạn đầu khi lượng virus còn thấp. Hãy lấy mẫu, chờ và đọc kết quả đúng theo hướng dẫn của bộ xét nghiệm. Nếu có triệu chứng mà lần đầu âm tính, nên xét nghiệm lại theo khuyến nghị của nhà sản xuất hoặc hướng dẫn y tế hiện hành; đừng để việc chờ xét nghiệm làm chậm đánh giá ở người nguy cơ cao.

PCR và các xét nghiệm phân tử thường nhạy hơn, nhưng có thể tiếp tục dương tính sau giai đoạn lây mạnh nhất. Vì vậy, kết quả cần được hiểu cùng triệu chứng, lần nhiễm gần đây, lịch sử tiếp xúc và lý do xét nghiệm. Xét nghiệm kháng thể không dùng để chẩn đoán một đợt nhiễm cấp mới.

Ba câu hỏi cần tách biệt là: bạn có đang nhiễm SARS-CoV-2 không, bạn có cần điều trị không và bạn có khả năng lây cho người khác ở mức nào. Một kết quả duy nhất không luôn trả lời đầy đủ cả ba.

Chăm sóc COVID-19 nhẹ tại nhà

Phần lớn trường hợp nhẹ có thể nghỉ ngơi, uống đủ nước và theo dõi tại nhà. Paracetamol có thể giúp giảm sốt hoặc đau nếu phù hợp với sức khỏe và được dùng đúng liều. Kiểm tra nhãn thuốc cảm cúm phối hợp để tránh dùng trùng hoạt chất. Trẻ em cần liều theo tuổi và cân nặng; không tự chia thuốc người lớn cho trẻ.

Buồn nôn có thể dễ chịu hơn khi uống từng lượng nhỏ nhưng thường xuyên. Hãy liên hệ bác sĩ nếu nôn liên tục, không uống được hoặc tiểu giảm rõ. Kháng sinh không điều trị SARS-CoV-2, và không nên tự dùng corticoid hay thuốc kê đơn dành cho bệnh nặng tại bệnh viện. Nếu cần mua thuốc, tham khảo quy định kê đơn và nhà thuốc tại Việt Nam.

Máy đo SpO2 có thể hữu ích khi bác sĩ chỉ định, nhưng số đo bị ảnh hưởng bởi tay lạnh, cử động, sơn móng, tuần hoàn, chất lượng thiết bị và sắc tố da. Hãy đo khi đã nghỉ, giữ tay yên và chú ý xu hướng. Một con số có vẻ bình thường không phủ nhận khó thở rõ hoặc lú lẫn.

Thuốc kháng virus cần được đánh giá sớm

Một số người nguy cơ cao có thể được hưởng lợi từ thuốc kháng virus. Nirmatrelvir kết hợp ritonavir thường phải bắt đầu trong vòng năm ngày kể từ khi có triệu chứng; remdesivir ngoại trú có thể được cân nhắc trong khoảng thời gian sớm khác tùy trường hợp. Khả năng tiếp cận và chỉ định cụ thể phụ thuộc hướng dẫn hiện hành.

Bác sĩ cần xem tuổi, bệnh nền, chức năng gan thận, thời điểm khởi phát và toàn bộ thuốc đang dùng. Ritonavir có thể gây nhiều tương tác quan trọng. Không tự ngừng thuốc thiết yếu, mua thuốc kháng virus hoặc kéo dài liệu trình khi chưa được đánh giá. Ngược lại, không phải mọi người trẻ khỏe có xét nghiệm dương tính đều cần thuốc kê đơn.

Giảm lây cho người khác

Khi đang sốt hoặc có triệu chứng hô hấp cấp, nên hạn chế tiếp xúc gần, đặc biệt với người có nguy cơ cao. Thông gió, đeo khẩu trang vừa vặn khi phải ở chung không gian và giữ vệ sinh tay giúp giảm lây truyền. Các biện pháp này vẫn hữu ích khi lần xét nghiệm đầu âm tính vì cúm và những virus khác cũng có thể lây.

Hãy làm theo hướng dẫn hiện hành của cơ quan y tế Việt Nam cùng quy định của nơi làm việc, trường học hoặc cơ sở khám chữa bệnh. Không nên lấy một hướng dẫn của nước khác làm quy định pháp luật tại Việt Nam. Khi cần đến khám, hãy báo trước về triệu chứng hô hấp để cơ sở chuẩn bị biện pháp phòng ngừa.

Trẻ em, thai kỳ và người có bệnh nền

Ở trẻ em, COVID-19 có thể gây sốt, ho, đau họng, chảy mũi, mệt, nôn hoặc tiêu chảy. Cha mẹ nên theo dõi nhịp thở, khả năng bú hoặc ăn, lượng nước uống, nước tiểu và mức độ tỉnh táo. Phần lớn trẻ mắc bệnh nhẹ, nhưng bệnh nền có thể làm tăng nguy cơ.

Người mang thai nên thông báo cho đội ngũ sản khoa khi có triệu chứng hoặc xét nghiệm dương tính, nhất là khi sốt kéo dài, khó thở hoặc giảm cử động thai. Người dùng thuốc ức chế miễn dịch, điều trị ung thư hoặc ghép tạng cần kế hoạch riêng; không tự thay đổi thuốc nền.

Hồi phục, tái phát triệu chứng và Long COVID

Ho hoặc mệt có thể kéo dài sau giai đoạn cấp mà không đồng nghĩa với tái nhiễm. Tuy nhiên, sốt quay lại, khó thở nặng hơn hoặc xuất hiện đau khu trú mới cần được đánh giá. Triệu chứng đôi khi trở lại sau một giai đoạn cải thiện, có thể xảy ra cả ở người đã và chưa dùng thuốc kháng virus; không tự lặp lại liệu trình.

Long COVID có thể biểu hiện bằng mệt kéo dài, khó thở, rối loạn giấc ngủ, khó tập trung hoặc giảm khả năng hoạt động. Không cần chờ nhiều tháng mới đi khám nếu triệu chứng ảnh hưởng rõ đến sinh hoạt. Bác sĩ có thể loại trừ thiếu máu, bệnh tim phổi, rối loạn tuyến giáp và những nguyên nhân khác có thể điều trị.

Việc trở lại vận động cần theo khả năng chịu đựng. Nếu gắng sức khiến triệu chứng tăng rõ trong nhiều giờ hoặc ngày sau đó, hãy ghi lại hoạt động và thời gian hồi phục rồi trao đổi với bác sĩ. Không có một xét nghiệm hay thực phẩm bổ sung duy nhất chữa được mọi trường hợp Long COVID.

Nên làm gì khi xuất hiện triệu chứng?

Bạn có thể bắt đầu bằng sáu bước:

1. Ghi ngày và giờ triệu chứng xuất hiện.
2. Kiểm tra ngay các dấu hiệu cấp cứu.
3. Xác định mình có thuộc nhóm nguy cơ cao không.
4. Xét nghiệm đúng cách nếu kết quả ảnh hưởng đến chăm sóc.
5. Hạn chế tiếp xúc và theo dõi diễn biến mỗi ngày.
6. Liên hệ bác sĩ sớm nếu nguy cơ cao, triệu chứng tăng hoặc không cải thiện.

Không thể xác định biến thể virus chỉ từ triệu chứng. Một khởi đầu nhẹ, tiền sử tiêm vắc xin, từng nhiễm trước đây hoặc một lần xét nghiệm âm tính đều không dự đoán chắc chắn toàn bộ diễn biến.

Nếu bị ốm khi đang sống hoặc du lịch tại Việt Nam, hướng dẫn tìm nơi khám khi bị bệnh giúp bạn chuẩn bị thông tin, chọn cấp chăm sóc phù hợp và tránh trì hoãn khi có dấu hiệu nguy hiểm.

Câu hỏi thường gặp

Nguồn

1. WHO - COVID-19
2. CDC - Symptoms
3. CDC - Special populations
4. FDA - Antigen test results
5. CDC - Testing overview
6. WHO - Clinical care pathway
7. CDC - Outpatient treatment
8. FDA - Pulse oximeters
9. CDC - Precautions when sick
10. CDC - Paediatric care
11. CDC - Treatment and rebound
12. WHO Vietnam - Long COVID
13. WHO - Post COVID rehabilitation
14. CDC - Reinfection
15. Vietnam Tourism - Health and safety