Viêm màng não là tình trạng viêm các mô bao quanh não và tủy sống. Bệnh có thể do vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng và một số nguyên nhân không nhiễm trùng gây ra. Viêm màng não do vi khuẩn là thể cần được xử trí khẩn cấp nhất vì bệnh có thể tiến triển nhanh và đe dọa tính mạng.
Viêm màng não có thể xảy ra ở Việt Nam cũng như ở nhiều quốc gia khác trên thế giới. Việt Nam không thuộc vành đai viêm màng não có tỷ lệ mắc cao ở châu Phi, nhưng nguy cơ của mỗi người vẫn phụ thuộc vào tuổi, tiền sử tiêm chủng, tình trạng miễn dịch, điều kiện sinh hoạt và tác nhân gây bệnh cụ thể.
Bất kỳ ai xuất hiện các triệu chứng gợi ý mạnh đến viêm màng não, đặc biệt là đau đầu dữ dội, sốt, cứng cổ, lú lẫn hoặc tình trạng bệnh xấu đi nhanh chóng, nên được đánh giá y tế khẩn cấp thay vì chờ xem triệu chứng có tự cải thiện hay không.
Viêm màng não là gì?
Viêm màng não là tình trạng viêm màng não, tức các lớp màng bao quanh não và tủy sống.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, nhiều loại tác nhân khác nhau có thể gây viêm màng não. Các nhóm chính gồm:
- Viêm màng não do vi khuẩn
- Viêm màng não do virus
- Viêm màng não do nấm
- Viêm màng não do ký sinh trùng
- Viêm màng não do lao
Một số loại thuốc, ung thư và bệnh viêm cũng có thể gây viêm màng não không do nhiễm trùng.
Việc xác định nguyên nhân rất quan trọng vì phương pháp điều trị và mức độ nghiêm trọng có thể khác nhau đáng kể.
Viêm màng não có phổ biến không?
Viêm màng não có thể xảy ra tại Việt Nam, nhưng Việt Nam không thuộc vành đai viêm màng não toàn cầu, tức khu vực cận Sahara ở châu Phi nơi các đợt dịch não mô cầu lớn xảy ra thường xuyên nhất.
Các ca bệnh tại Việt Nam có thể liên quan đến nhiều tác nhân khác nhau chứ không chỉ một loại viêm màng não duy nhất.
Các nguyên nhân có thể bao gồm:
- Neisseria meningitidis, hay não mô cầu
- Streptococcus pneumoniae, hay phế cầu
- Haemophilus influenzae
- Mycobacterium tuberculosis
- Enterovirus
- Herpesvirus
- Cryptococcus và các loại nấm khác ở những người dễ mắc bệnh
Vì vậy, nguy cơ của từng cá nhân có ý nghĩa hơn việc chỉ xem một quốc gia nói chung có phải là nơi nguy cơ cao hay không.
Triệu chứng của viêm màng não là gì?
Triệu chứng có thể biểu hiện khác nhau tùy nguyên nhân và độ tuổi của người bệnh.
Các triệu chứng thường gặp gồm:
- Sốt
- Đau đầu dữ dội
- Cứng cổ
- Lú lẫn hoặc thay đổi trạng thái tinh thần
- Nhạy cảm với ánh sáng
- Buồn nôn
- Nôn
Các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:
- Co giật
- Giảm ý thức
- Hôn mê
- Yếu cơ hoặc các thiếu hụt thần kinh khác
Không phải ai cũng xuất hiện đầy đủ các triệu chứng điển hình.
Triệu chứng viêm màng não ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Trẻ sơ sinh có thể không biểu hiện đau đầu và cứng cổ điển hình như người lớn.
Các dấu hiệu cảnh báo có thể gồm:
- Buồn ngủ bất thường
- Khó đánh thức
- Cáu gắt
- Khóc yếu hoặc khóc liên tục
- Bú kém
- Nôn
- Thóp phồng
- Giảm hoạt động
Trẻ nhỏ có vẻ bệnh nặng, đặc biệt khi có sốt, hành vi bất thường hoặc giảm phản ứng, nên được đánh giá y tế sớm.
Viêm màng não do não mô cầu là gì?
Viêm màng não do não mô cầu do Neisseria meningitidis gây ra.
Vi khuẩn này có thể gây cả viêm màng não và nhiễm trùng máu do não mô cầu, đôi khi được gọi là meningococcaemia hoặc nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu.
Não mô cầu có thể lây từ người sang người qua các giọt bắn đường hô hấp và dịch tiết vùng họng, đặc biệt khi tiếp xúc gần hoặc kéo dài.
Điều kiện sống đông đúc có thể làm tăng khả năng lây truyền.
WHO lưu ý rằng các đợt bùng phát não mô cầu có khả năng xảy ra cao hơn tại những môi trường như:
- Nơi ở đông người
- Cơ sở quân sự
- Các cơ sở khép kín
- Các sự kiện tập trung đông người
- Khu vực có sự di chuyển dân cư lớn
Ban xuất huyết do não mô cầu trông như thế nào?
Nhiễm trùng máu do não mô cầu đôi khi có thể gây ban không mất màu khi ấn, nghĩa là các nốt không biến mất khi dùng lực ấn lên da.
Ban có thể xuất hiện dưới dạng các chấm đỏ hoặc tím nhỏ, hoặc những vùng đổi màu lớn hơn.
Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng có phát ban, và chờ đến khi ban xuất hiện có thể làm chậm việc điều trị.
Bệnh nặng kèm sốt, lú lẫn, thở nhanh, tay chân lạnh hoặc huyết áp thấp có thể là dấu hiệu nhiễm khuẩn huyết ngay cả khi không có phát ban.
Viêm màng não do vi khuẩn có nguy hiểm không?
Có.
WHO ước tính khoảng 1 trong 6 người mắc viêm màng não do vi khuẩn tử vong, và khoảng 1 trong 5 người sống sót gặp các biến chứng nghiêm trọng lâu dài.
Các hậu quả có thể bao gồm:
- Mất thính lực
- Co giật
- Vấn đề thị lực
- Yếu cơ
- Khó khăn về trí nhớ
- Vấn đề về lời nói hoặc ngôn ngữ
- Khuyết tật thần kinh
Đây là lý do vì sao nghi ngờ viêm màng não do vi khuẩn được xem là một tình trạng cấp cứu y tế.
Nên làm gì nếu nghi ngờ viêm màng não?
Hãy đến bệnh viện để được đánh giá khẩn cấp.
Không nên chờ cho đến khi tất cả các triệu chứng điển hình xuất hiện.
Các triệu chứng cần được đánh giá khẩn cấp bao gồm:
- Sốt kèm đau đầu dữ dội và cứng cổ
- Mới xuất hiện lú lẫn
- Khó đánh thức
- Co giật
- Tình trạng bệnh xấu đi nhanh chóng
- Ban đỏ hoặc tím không mất màu khi ấn
- Yếu cơ nghiêm trọng
- Khó thở
- Dấu hiệu sốc hoặc nhiễm khuẩn huyết
Số cấp cứu y tế tại Việt Nam là 115.
Để biết thêm thông tin về cấp cứu, xem Các số điện thoại khẩn cấp tại Việt Nam.
Viêm màng não được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ có thể sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau tùy tình trạng lâm sàng.
Quá trình đánh giá có thể bao gồm:
- Khám thể chất và thần kinh
- Xét nghiệm máu
- Cấy máu
- Chọc dò thắt lưng
- Phân tích dịch não tủy
- Xét nghiệm PCR
- Chẩn đoán hình ảnh não khi có chỉ định lâm sàng
Chọc dò thắt lưng có thể giúp xác định viêm màng não là do vi khuẩn, virus hay một tác nhân khác.
Tuy nhiên, hướng dẫn của WHO nhấn mạnh rằng điều trị viêm màng não do vi khuẩn nghi ngờ không nên bị trì hoãn chỉ để chờ xác nhận chẩn đoán khi việc điều trị ngay lập tức đã có chỉ định lâm sàng.
Viêm màng não do vi khuẩn được điều trị như thế nào?
Viêm màng não do vi khuẩn thường cần được điều trị khẩn cấp tại bệnh viện bằng kháng sinh đường tĩnh mạch.
Tùy tình trạng lâm sàng, bác sĩ cũng có thể sử dụng corticosteroid cùng với liều kháng sinh đầu tiên nhằm giảm viêm và nguy cơ biến chứng thần kinh.
Điều trị hỗ trợ có thể bao gồm:
- Truyền dịch tĩnh mạch
- Oxy
- Điều trị co giật
- Theo dõi huyết áp
- Chăm sóc tích cực khi cần thiết
Phác đồ kháng sinh cụ thể phụ thuộc vào tuổi, tác nhân nghi ngờ, tình hình kháng kháng sinh tại địa phương và các yếu tố y khoa khác.
Viêm màng não do virus được điều trị như thế nào?
Nhiều trường hợp viêm màng não do virus nhẹ hơn viêm màng não do vi khuẩn, nhưng việc đánh giá y tế vẫn rất quan trọng vì các triệu chứng ban đầu có thể giống nhau.
Điều trị phụ thuộc vào loại virus gây bệnh.
Một số trường hợp chủ yếu cần chăm sóc hỗ trợ, trong khi một số nhiễm virus nhất định, chẳng hạn bệnh do herpesvirus, có thể cần thuốc kháng virus đặc hiệu.
Người bệnh không nên tự xác định tại nhà rằng viêm màng não là do virus hay vi khuẩn chỉ dựa vào triệu chứng.
Viêm màng não do lao
Lao vẫn là một bệnh truyền nhiễm quan trọng tại Việt Nam, và vi khuẩn lao đôi khi có thể ảnh hưởng đến các màng quanh não, gây viêm màng não do lao.
Viêm màng não do lao thường tiến triển từ từ hơn so với viêm màng não cấp tính do vi khuẩn điển hình.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau đầu kéo dài
- Sốt
- Mệt mỏi
- Lú lẫn
- Các triệu chứng thần kinh
Điều trị cần phối hợp nhiều thuốc chống lao trong thời gian dài và cần chăm sóc y tế chuyên khoa.
Ai có nguy cơ viêm màng não cao hơn?
Viêm màng não có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng một số nhóm có nguy cơ cao hơn tùy tác nhân gây bệnh.
Các nhóm này bao gồm:
- Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
- Thanh thiếu niên và người trẻ tuổi
- Người cao tuổi
- Người suy giảm miễn dịch
- Người sống chung với HIV
- Người chưa được tiêm các vắc xin liên quan
- Người sống trong môi trường đông đúc
- Nhân viên phòng thí nghiệm tiếp xúc với vi khuẩn não mô cầu
Một số tình trạng y khoa, bao gồm không có lá lách hoặc chức năng lá lách kém, cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nặng do vi khuẩn có vỏ gây ra.
Có cần tiêm vắc xin viêm màng não không?
Vắc xin não mô cầu không được khuyến cáo thường quy chỉ vì một người đang ở hoặc đi đến Việt Nam.
WHO đặc biệt khuyến cáo tiêm vắc xin não mô cầu cho những người có yếu tố nguy cơ xác định và những người đến khu vực có nguy cơ phơi nhiễm đáng kể.
Với phần lớn người bình thường, việc duy trì lịch tiêm chủng đầy đủ quan trọng hơn việc tiêm vắc xin não mô cầu chỉ vì một chuyến đi.
Tuy nhiên, hoàn cảnh cá nhân có thể làm thay đổi khuyến nghị.
Những người có thể nên trao đổi về tiêm vắc xin não mô cầu gồm người có:
- Một số tình trạng suy giảm miễn dịch cụ thể
- Một số bệnh lý của lá lách
- Nguy cơ nghề nghiệp
- Một số yếu tố nguy cơ y khoa đặc biệt
- Dự định ở lâu trong môi trường tập thể đông đúc
Bác sĩ có thể đánh giá nguy cơ cá nhân và đưa ra khuyến nghị phù hợp.
Những vắc xin nào có thể giúp phòng viêm màng não?
Không có một loại vắc xin duy nhất có thể phòng tất cả các dạng viêm màng não.
Vắc xin có thể bảo vệ chống lại một số nguyên nhân vi khuẩn quan trọng, bao gồm:
- Não mô cầu
- Phế cầu
- Haemophilus influenzae type b, hay Hib
Các loại vắc xin não mô cầu khác nhau bảo vệ chống lại các nhóm huyết thanh khác nhau.
Do đó, duy trì tiêm chủng thường quy cho trẻ em và người lớn có thể giúp giảm nguy cơ một số dạng viêm màng não do vi khuẩn.
Để biết thêm thông tin về tiêm chủng, xem Các vắc xin cần biết tại Việt Nam.
Viêm màng não có lây từ người sang người không?
Một số dạng có thể lây.
Vi khuẩn não mô cầu, phế cầu và Hib có thể lây qua các giọt bắn đường hô hấp hoặc dịch tiết từ mũi và họng.
Khả năng lây truyền cao hơn khi tiếp xúc gần hoặc kéo dài so với tiếp xúc xã giao ngắn.
Ví dụ về các dạng tiếp xúc có thể liên quan gồm:
- Sống cùng một hộ gia đình
- Hôn
- Tiếp xúc hoặc dùng chung dịch tiết đường hô hấp
- Tiếp xúc rất gần trong thời gian dài
Các loại viêm màng não khác có đường lây truyền khác hoặc thông thường không lây trực tiếp từ người sang người.
Điều gì xảy ra nếu bạn tiếp xúc gần với người mắc bệnh não mô cầu?
Người tiếp xúc gần với bệnh nhân được xác nhận mắc bệnh não mô cầu có thể được chỉ định dùng kháng sinh dự phòng.
Biện pháp này được gọi là dự phòng sau phơi nhiễm.
Mục tiêu là loại bỏ tình trạng mang não mô cầu và giảm nguy cơ xuất hiện ca bệnh thứ phát.
Không phải ai chỉ ở cùng phòng trong thời gian ngắn cũng được xem là người tiếp xúc gần.
Nếu bệnh viện hoặc cơ quan y tế công cộng thông báo rằng bạn đã phơi nhiễm, hãy làm theo hướng dẫn của họ càng sớm càng tốt.
Viêm màng não có thể bị nhầm với sốt xuất huyết hoặc bệnh khác không?
Các triệu chứng ban đầu như sốt, đau đầu, buồn nôn và suy nhược toàn thân không đặc hiệu cho viêm màng não.
Các bệnh khác gặp tại Việt Nam, bao gồm sốt xuất huyết và các nhiễm virus giống cúm, có thể gây một số triệu chứng tương tự.
Tuy nhiên, cứng cổ nghiêm trọng, lú lẫn, co giật hoặc các triệu chứng thần kinh xấu đi nhanh chóng khiến việc đánh giá y tế khẩn cấp trở nên đặc biệt quan trọng.
Nếu cũng nghi ngờ sốt xuất huyết, xem Sốt xuất huyết tại Việt Nam.
Nên đi đâu nếu nghi ngờ viêm màng não?
Trường hợp nghi ngờ viêm màng não nên được đánh giá tại bệnh viện có khả năng thực hiện xét nghiệm khẩn cấp và điều trị nội trú, thay vì tại cơ sở thẩm mỹ, nhà thuốc hoặc phòng khám ngoại trú nhỏ.
Các thành phố lớn có bệnh viện tuyến cuối công lập và bệnh viện tư nhân với khoa cấp cứu.
Vietnam Clinic có các danh mục bệnh viện riêng cho:
Tuy nhiên, trong tình huống cấp cứu, khoa cấp cứu phù hợp gần nhất có thể là lựa chọn tốt hơn so với việc di chuyển xa trong thành phố để đến một bệnh viện cụ thể.
Người bệnh nên mang gì khi đến bệnh viện?
Khi hoàn cảnh cho phép, nên mang theo:
- Hộ chiếu hoặc giấy tờ tùy thân
- Thông tin bảo hiểm
- Danh sách thuốc đang sử dụng
- Thông tin về dị ứng đã biết
- Hồ sơ y tế liên quan
- Thông tin tiêm chủng nếu có
Không nên trì hoãn cấp cứu chỉ vì không thể tìm đủ tất cả các giấy tờ.
Bảo hiểm du lịch có chi trả điều trị viêm màng não không?
Nhiều hợp đồng bảo hiểm du lịch có thể chi trả cho điều trị cấp cứu đủ điều kiện đối với bệnh truyền nhiễm xuất hiện bất ngờ, nhưng phạm vi bảo hiểm phụ thuộc vào từng hợp đồng.
Các chi phí có thể bao gồm:
- Khám cấp cứu
- Xét nghiệm
- Chọc dò thắt lưng
- Chẩn đoán hình ảnh
- Thuốc đường tĩnh mạch
- Nhập viện
- Chăm sóc tích cực
- Vận chuyển y tế trong trường hợp nặng
Nếu tình trạng đủ ổn định, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm hoặc đơn vị hỗ trợ sớm nhất có thể sau khi đã tiếp cận chăm sóc y tế.
Có thể phòng ngừa viêm màng não không?
Không phải tất cả các trường hợp đều có thể phòng ngừa, nhưng có thể giảm nguy cơ.
Các biện pháp hữu ích gồm:
- Duy trì tiêm chủng thường quy đầy đủ
- Tiêm vắc xin não mô cầu khi có chỉ định cụ thể
- Tránh dùng chung đồ uống, bàn chải đánh răng hoặc vật dụng có thể dính dịch tiết đường hô hấp trong thời gian có dịch hoặc sau phơi nhiễm đã biết
- Thực hành vệ sinh tay tốt
- Tuân theo hướng dẫn y tế công cộng sau khi tiếp xúc gần với một trường hợp não mô cầu đã được xác nhận
Người có nguy cơ y khoa cao hơn nên trao đổi với bác sĩ về tiêm chủng và phòng ngừa.
Những điều cần nhớ về viêm màng não
Viêm màng não có thể xảy ra tại Việt Nam, nhưng Việt Nam không thuộc vành đai viêm màng não có tỷ lệ mắc cao ở châu Phi và việc tiêm vắc xin não mô cầu thường không được yêu cầu chỉ vì sinh sống hoặc đi lại thông thường trong nước.
Điều quan trọng nhất là nhận biết các triệu chứng có thể nghiêm trọng. Sốt, đau đầu dữ dội, cứng cổ, lú lẫn, co giật hoặc tình trạng bệnh xấu đi nhanh chóng cần được đánh giá y tế khẩn cấp. Ban không mất màu khi ấn có thể xuất hiện trong nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu, nhưng không có ban không có nghĩa là loại trừ bệnh nặng.
Viêm màng não do vi khuẩn cần được điều trị nhanh chóng tại bệnh viện. Vắc xin phòng não mô cầu, phế cầu và Hib có thể giúp phòng ngừa một số nguyên nhân quan trọng của viêm màng não do vi khuẩn, nhưng không có một loại vắc xin duy nhất phòng được tất cả các dạng.
Câu hỏi thường gặp
Viêm màng não có phổ biến không?
Viêm màng não có thể xảy ra tại Việt Nam, nhưng Việt Nam không thuộc vành đai viêm màng não ở châu Phi, nơi các đợt dịch não mô cầu lớn thường xảy ra nhất. Nguy cơ của mỗi người phụ thuộc vào tuổi, tình trạng tiêm chủng, sức khỏe và mức độ phơi nhiễm.
Có cần tiêm vắc xin viêm màng não không?
Vắc xin não mô cầu không được khuyến cáo thường quy chỉ vì sinh sống hoặc đi lại thông thường tại Việt Nam. Vắc xin có thể được khuyến nghị cho những người có một số yếu tố nguy cơ y khoa hoặc nghề nghiệp cụ thể.
Các triệu chứng chính của viêm màng não là gì?
Các triệu chứng thường gặp gồm sốt, đau đầu dữ dội, cứng cổ, lú lẫn, nhạy cảm với ánh sáng, buồn nôn và nôn. Co giật, giảm ý thức và các triệu chứng thần kinh có thể xuất hiện trong trường hợp nặng.
Viêm màng não có phải là tình trạng cấp cứu không?
Nghi ngờ viêm màng não do vi khuẩn là một tình trạng cấp cứu y tế. Bất kỳ ai có các triệu chứng đáng lo như sốt, đau đầu dữ dội, cứng cổ, lú lẫn hoặc co giật nên được đánh giá khẩn cấp tại bệnh viện.
Viêm màng não có thể gây phát ban không?
Nhiễm trùng máu do não mô cầu có thể gây ban đỏ hoặc tím không mất màu khi ấn, nhưng không phải bệnh nhân nào cũng xuất hiện ban. Không nên chờ có phát ban mới đi khám nếu đã xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng khác.
Viêm màng não có thể lây từ người sang người không?
Một số nguyên nhân do vi khuẩn, bao gồm não mô cầu, có thể lây qua giọt bắn đường hô hấp hoặc dịch tiết vùng họng khi tiếp xúc gần. Các dạng viêm màng não khác có đường lây truyền khác nhau.
Nên đi đâu nếu nghi ngờ viêm màng não?
Hãy đến khoa cấp cứu của một bệnh viện phù hợp càng sớm càng tốt. Số cấp cứu y tế tại Việt Nam là 115.
Nguồn
