8 kiểu tự tử: Phân loại lâm sàng và xã hội học

Cụm từ “tự sát” được sử dụng theo nhiều cách khác nhau. Trong y khoa và y tế công cộng, các chuyên gia thường mô tả suy nghĩ và hành vi tự sát dựa trên ý định, kế hoạch, hành vi và kết quả. Trong xã hội học, tự sát cũng có thể đề cập đến hệ thống phân loại kinh điển của Émile Durkheim, dựa trên mức độ gắn kết và điều tiết xã hội.

Bài viết này giải thích 8 khái niệm thường được nhắc đến khi nói về hành vi tự sát, bao gồm: ý tưởng tự sát, lập kế hoạch tự sát, toan tự sát, tử vong do tự sát, tự sát vị kỷ, tự sát vị tha, tự tử phi chuẩn mực và tự sát định mệnh.

Điều quan trọng cần lưu ý là những khái niệm này xuất phát từ các khung phân loại khác nhau và không phải chẩn đoán y khoa.

1. Ý tưởng tự sát

Ý tưởng tự sát là những suy nghĩ liên quan đến việc kết thúc cuộc sống của chính mình. Những suy nghĩ này có thể khác nhau đáng kể về tần suất, cường độ và mức độ cấp bách.

Một số người có thể nghĩ về cái chết nhưng không có ý định thực hiện hành vi tự sát, trong khi những người khác có thể xuất hiện suy nghĩ rõ ràng hơn đi kèm với ý định hoặc kế hoạch.

Bất kỳ ý tưởng tự sát nào mới xuất hiện, ngày càng nghiêm trọng hoặc kéo dài đều cần được quan tâm. Không thể đánh giá chính xác nguy cơ chỉ dựa trên một câu nói hoặc một triệu chứng đơn lẻ, vì vậy trong nhiều trường hợp cần có sự đánh giá của chuyên gia y tế hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần.

2. Lập kế hoạch tự sát

Lập kế hoạch tự sát xảy ra khi một người không chỉ có những suy nghĩ chung về việc tự sát mà còn bắt đầu cân nhắc cụ thể hơn về thời điểm hoặc hoàn cảnh mà hành vi đó có thể xảy ra.

Trong thực hành lâm sàng, sự hiện diện của một kế hoạch có thể là dấu hiệu quan trọng cho thấy một người cần được can thiệp kịp thời.

Việc đánh giá nguy cơ tự sát không đòi hỏi phải mô tả chi tiết phương thức. Thay vào đó, các câu hỏi lâm sàng thường tập trung vào ý định, tính cấp bách, khả năng tiếp cận hỗ trợ, những thay đổi hành vi gần đây và liệu người đó có thể giữ an toàn cho bản thân hay không.

3. Toan tự sát

Toan tự sát là hành vi tự gây tổn thương với ít nhất một mức độ ý định tìm đến cái chết nhưng không dẫn đến tử vong.

Mức độ nghiêm trọng của tổn thương thể chất không phải là yếu tố duy nhất quyết định một hành vi có được xem là toan tự sát hay không. Ý định của người thực hiện hành vi là yếu tố trung tâm trong đánh giá lâm sàng.

Tiền sử từng toan tự sát là một yếu tố quan trọng khi đánh giá nguy cơ tự sát trong tương lai. Vì vậy, việc theo dõi và hỗ trợ sau một lần toan tự sát đóng vai trò quan trọng trong công tác phòng ngừa.

4. Tử vong do tự sát

Tử vong do tự sát là trường hợp một người tử vong do hành vi do chính mình thực hiện với ý định kết thúc cuộc sống.

Trong y tế công cộng hiện đại, nên sử dụng ngôn ngữ trung tính và không phán xét khi nói về tự sát. Những cách diễn đạt mang hàm ý đạo đức hoặc pháp lý nên được tránh.

Tương tự, không nên sử dụng các cụm từ ám chỉ một ca tử vong do tự sát là "thành công" hay một hành vi toan tự sát bất thành là "thất bại".

5. Tự sát vị kỷ

Khi tìm hiểu về hình thức tự sát, ngoài các thuật ngữ lâm sàng còn có một hệ thống phân loại nổi tiếng trong xã hội học.

Năm 1897, nhà xã hội học người Pháp Émile Durkheim đã đề xuất một cách phân loại tự sát dựa trên mức độ gắn kết và điều tiết giữa cá nhân với xã hội.

Tự sát vị kỷ được Durkheim liên hệ với mức độ gắn kết xã hội thấp.

Theo lý thuyết này, nguy cơ có thể gia tăng khi một cá nhân có mối liên kết yếu với gia đình, cộng đồng, tôn giáo hoặc các nhóm xã hội khác.

Nghiên cứu hiện đại vẫn xem cô đơn và cô lập xã hội là những yếu tố có thể liên quan đến nguy cơ tự sát. Tuy nhiên, “tự sát vị kỷ” là một khái niệm xã hội học, không phải một chẩn đoán tâm thần hiện đại.

6. Tự sát vị tha

Tự sát vị tha là khái niệm Durkheim sử dụng để mô tả những trường hợp liên quan đến mức độ gắn kết xã hội quá cao.

Trong mô hình này, bản sắc và nghĩa vụ của một cá nhân có thể gắn chặt với một nhóm hoặc cộng đồng đến mức sự hy sinh bản thân được xem như một nghĩa vụ.

Đây là một thuật ngữ mang tính lịch sử và xã hội học. Từ “vị tha” trong trường hợp này không có nghĩa rằng hành vi tự sát thực sự mang lại lợi ích hoặc là điều đáng tôn vinh.

7. Tự sát phi chuẩn mực

Tự sát phi chuẩn mực liên quan đến tình trạng thiếu hoặc suy yếu sự điều tiết của xã hội, đặc biệt trong những giai đoạn có biến động lớn hoặc thay đổi xã hội nhanh chóng.

Durkheim cho rằng khi các chuẩn mực, kỳ vọng và cấu trúc xã hội quen thuộc bị phá vỡ, một số cá nhân có thể rơi vào trạng thái bất ổn hoặc mất phương hướng.

Khái niệm này đã ảnh hưởng đến các nghiên cứu xã hội học sau này về mối quan hệ giữa biến động kinh tế, xã hội và tỷ lệ tự sát.

Tuy nhiên, tự sát phi chuẩn mực không phải là một chẩn đoán lâm sàng dành cho một cá nhân đang gặp căng thẳng về tài chính, công việc hoặc cuộc sống cá nhân.

8. Tự sát định mệnh

Tự sát định mệnh là khái niệm Durkheim sử dụng cho những tình huống liên quan đến mức độ điều tiết xã hội quá cao.

Nó mô tả những hoàn cảnh trong đó cuộc sống của một người bị kiểm soát hoặc hạn chế nghiêm ngặt đến mức họ cảm thấy tương lai gần như không còn khả năng thay đổi.

So với ba kiểu tự sát còn lại, Durkheim dành ít sự chú ý hơn cho khái niệm này. Ngày nay, tự sát định mệnh chủ yếu được thảo luận trong xã hội học và lịch sử nghiên cứu về tự sát thay vì trong thực hành lâm sàng.

Các hình thức tự sát đến từ những hệ thống phân loại khác nhau

Điều quan trọng là không nên diễn giải các hình thức tự sát được trình bày trong bài viết này như một hệ thống phân loại y khoa hiện đại duy nhất.

Bốn khái niệm đầu tiên — ý tưởng tự sát, lập kế hoạch tự sát, toan tự sát và tử vong do tự sát — mô tả những suy nghĩ, hành vi hoặc kết quả được sử dụng trong chăm sóc sức khỏe và y tế công cộng.

Bốn khái niệm còn lại — tự sát vị kỷ, tự sát vị tha, tự sát phi chuẩn mực và tự sát định mệnh — xuất phát từ lý thuyết xã hội học của Émile Durkheim.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu còn đề xuất nhiều cách phân loại tự sát khác. Một số mô hình phân biệt giữa suy nghĩ tự sát cấp tính và kéo dài, trong khi những mô hình khác sử dụng dữ liệu thống kê để xác định các kiểu diễn tiến hoặc nhóm triệu chứng khác nhau.

Không có mô hình nào cung cấp một nhãn cố định có thể áp dụng chính xác cho tất cả mọi người.

Tự gây thương tích không có ý định tự sát là gì?

Tự gây thương tích có chủ đích không phải lúc nào cũng có nghĩa là một người muốn tự sát.

Trong y khoa và y tế công cộng, hành vi tự sát được phân biệt với hành vi tự gây thương tích không có ý định tự sát, trong đó một người cố ý gây tổn thương cho bản thân nhưng không có ý định tử vong.

Sự khác biệt này rất quan trọng trong đánh giá lâm sàng. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa rằng hành vi tự gây thương tích nên bị bỏ qua.

Một người có hành vi tự gây thương tích vẫn có thể cần được hỗ trợ sức khỏe tâm thần và đánh giá cẩn thận về nguy cơ tự sát.

Các yếu tố nguy cơ không phải là các hành vi tự sát

Khi tìm hiểu các loại tự sát, cũng cần phân biệt rõ giữa một kiểu hoặc khái niệm phân loại với các yếu tố làm tăng nguy cơ.

Tự sát là một hiện tượng phức tạp và hiếm khi có thể được giải thích bằng một nguyên nhân duy nhất.

Các yếu tố có thể liên quan đến nguy cơ tự sát bao gồm tiền sử toan tự sát, một số vấn đề sức khỏe tâm thần, sử dụng rượu có hại, xung đột trong các mối quan hệ, khó khăn tài chính, đau mạn tính hoặc bệnh tật, bạo lực, lạm dụng, mất mát, phân biệt đối xử và cô lập xã hội.

Những yếu tố này không phải là một danh sách có thể dự đoán chắc chắn ai sẽ thực hiện hành vi tự sát. Nhiều người có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ nhưng không bao giờ toan tự sát.

Đối với độc giả tại Việt Nam cần hỗ trợ chuyên môn, hướng dẫn tìm kiếm hỗ trợ sức khỏe tâm thần tại Việt Nam giải thích các lựa chọn thực tế để tiếp cận dịch vụ chăm sóc phù hợp.

Những dấu hiệu cảnh báo cần được chú ý

Một số dấu hiệu có thể cho thấy nguy cơ tự sát đang gia tăng, đặc biệt khi chúng mới xuất hiện hoặc trở nên nghiêm trọng hơn.

Các dấu hiệu cảnh báo có thể bao gồm:

• Nói về việc muốn chết, cảm thấy tuyệt vọng hoặc cho rằng mình là gánh nặng đối với người khác.
• Xa lánh hoặc rút lui khỏi gia đình và bạn bè.
• Nói lời tạm biệt hoặc cho đi những đồ vật có ý nghĩa đặc biệt.
• Thay đổi rõ rệt về tâm trạng, giấc ngủ hoặc hành vi.
• Gia tăng việc sử dụng rượu hoặc các chất gây nghiện.
• Có những hành vi nguy hiểm hoặc liều lĩnh bất thường.
• Có những dấu hiệu cho thấy người đó đang chuẩn bị cho việc tự sát.

Một dấu hiệu đơn lẻ không có nghĩa rằng một người chắc chắn sẽ toan tự sát. Tuy nhiên, những dấu hiệu mới xuất hiện, ngày càng rõ rệt hoặc xuất hiện đồng thời cần được xem xét nghiêm túc.

Làm gì khi có nguy cơ tự sát ngay lập tức tại Việt Nam?

Nếu một người vừa toan tự sát, đang ở trong tình trạng nguy hiểm ngay lập tức hoặc không thể đảm bảo an toàn cho bản thân, cần tìm kiếm hỗ trợ y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Tại Việt Nam, có thể gọi 115 để yêu cầu hỗ trợ cấp cứu hoặc đưa người đó đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất nếu đây là lựa chọn an toàn và khả thi.

Hướng dẫn về số điện thoại khẩn cấp tại Việt Nam cung cấp các số liên lạc quan trọng và thông tin cần thiết trong tình huống khẩn cấp.

Bạn cũng có thể tham khảo hướng dẫn hệ thống y tế Việt Nam hoạt động như thế nào để hiểu rõ hơn về các cơ sở và loại hình chăm sóc y tế tại Việt Nam.

Nếu bạn đang ở cùng một người có nguy cơ tự sát ngay lập tức, hãy ở bên họ nếu việc đó an toàn, nhờ thêm một người đáng tin cậy hỗ trợ và tìm kiếm sự trợ giúp chuyên môn khẩn cấp.

Vì sao cách sử dụng ngôn ngữ về tự sát lại quan trọng?

Tự sát là một vấn đề liên quan đến sức khỏe và y tế công cộng, không phải một phạm trù để phán xét về đạo đức.

Cách sử dụng ngôn ngữ có thể ảnh hưởng đến sự kỳ thị và khả năng một người cảm thấy đủ an toàn để tìm kiếm sự giúp đỡ.

Những thuật ngữ trung tính và phù hợp hơn bao gồm “ý tưởng tự sát”, “toan tự sát” và “tử vong do tự sát”.

Nên tránh ngôn ngữ giật gân, lãng mạn hóa tự sát, mô tả cái chết như điều không thể tránh khỏi hoặc sử dụng những cách diễn đạt khiến một trường hợp tử vong được xem như một “thành công”.

Nguyên tắc tương tự cũng áp dụng khi nói về các loại tự sát. Bốn kiểu của Durkheim giúp giải thích một phần lịch sử của tư duy xã hội học về tự sát, trong khi các thuật ngữ lâm sàng mô tả suy nghĩ, hành vi và kết quả.

Không khái niệm nào nên được sử dụng như một nhãn để định nghĩa một con người.

Những điều cần nhớ

Khi nói về các loại tự sát, cần nhớ rằng tám khái niệm được trình bày trong bài viết này thực chất thuộc hai khung phân loại khác nhau.

Ý tưởng tự sát, lập kế hoạch tự sát, toan tự sát và tử vong do tự sát là những khái niệm được sử dụng trong bối cảnh lâm sàng và y tế công cộng.

Tự sát vị kỷ, tự sát vị tha, tự tử phi chuẩn mực và tự sát định mệnh xuất phát từ lý thuyết xã hội học của Émile Durkheim.

Đối với một cá nhân cụ thể, việc nhận biết các dấu hiệu cảnh báo và đánh giá nguy cơ hiện tại quan trọng hơn nhiều so với việc cố gắng xếp họ vào một loại tự tử nhất định.

Tiếp cận sự hỗ trợ chuyên môn đúng lúc có thể đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ tính mạng.

Câu hỏi thường gặp

Nguồn

1. World Health Organization - Suicide fact sheet
2. Centers for Disease Control and Prevention - About Suicide Prevention
3. CDC - Self-Directed Violence Surveillance: Uniform Definitions and Recommended Data Elements
4. UK Government - Getting help in Vietnam