Ngộ độc thực phẩm tại Việt Nam: Triệu chứng, điều trị và việc du khách nên làm

Ngộ độc thực phẩm là một trong những vấn đề sức khỏe khiến du khách lo lắng nhất khi đến Việt Nam. Tiêu chảy, đau quặn bụng, buồn nôn và nôn có thể biến kỳ nghỉ bình thường thành một ngày quanh quẩn gần nhà vệ sinh, nhưng phần lớn đợt bệnh ngắn sẽ cải thiện mà không cần điều trị tại bệnh viện.

Cụm từ ngộ độc thực phẩm ở Việt Nam có thể chỉ nhiều bệnh khác nhau. Thức ăn hoặc nước bị nhiễm bẩn có thể truyền vi khuẩn, virus, ký sinh trùng hoặc độc tố; thời gian từ lúc ăn đến lúc phát bệnh thay đổi đáng kể tùy nguyên nhân.

Với du khách, ưu tiên quan trọng nhất thường là bù lượng dịch đã mất, theo dõi dấu hiệu mất nước và nhận biết khi triệu chứng đủ nặng để cần được nhân viên y tế đánh giá.

Những giờ đầu tiên: bạn thực sự nên làm gì?

Nếu tiêu chảy hoặc nôn bắt đầu đột ngột nhưng bạn vẫn tỉnh táo và uống được, ưu tiên đầu tiên thường là bù nước. Hãy uống lượng nhỏ, nhiều lần thay vì cố uống thật nhiều một lúc, nhất là khi đang buồn nôn.

Dung dịch bù nước đường uống, thường viết tắt là ORS, đặc biệt hữu ích vì tiêu chảy và nôn làm cơ thể mất cả nước lẫn chất điện giải. WHO coi muối bù nước đường uống là biện pháp điều trị quan trọng đối với bệnh tiêu chảy vì giúp thay nước và chất điện giải mất qua phân và chất nôn.

Trong những giờ đầu:

• Nghỉ ở nơi mát và thoải mái.
• Uống từng ngụm nhỏ thường xuyên bằng nguồn nước an toàn.
• Dùng ORS pha đúng hướng dẫn khi có.
• Tránh rượu bia.
• Tránh vận động gắng sức.
• Theo dõi tần suất đi tiểu.
• Chú ý triệu chứng đang đỡ hay nặng lên.

Nếu không giữ được nước uống, bù nước tại nhà sẽ kém hiệu quả và có thể cần đánh giá y tế.

Ngộ độc thực phẩm thường gây cảm giác thế nào?

Triệu chứng tùy sinh vật hoặc độc tố liên quan, nên hai người cùng gọi bệnh của mình là ngộ độc thực phẩm có thể trải qua tình trạng rất khác nhau.

Triệu chứng phổ biến gồm:

• Tiêu chảy phân nước.
• Đau quặn bụng.
• Buồn nôn.
• Nôn.
• Chán ăn.
• Sốt.
• Yếu mệt.
• Đau đầu.

CDC liệt kê tiêu chảy, đau bụng hoặc co thắt, buồn nôn, nôn và sốt trong những triệu chứng ngộ độc thực phẩm thường gặp nhất. Không phải đợt bệnh nào cũng có đủ các triệu chứng. Một số bệnh do độc tố gây nôn dữ dội chỉ sau vài giờ; một số nhiễm trùng lại gây tiêu chảy muộn hơn và kéo dài nhiều ngày.

Sau khi ăn bao lâu thì có thể phát bệnh?

Bữa ăn gần nhất không nhất thiết là bữa khiến bạn bị bệnh. Một số độc tố trong thức ăn có thể gây triệu chứng chỉ trong vài giờ. Vi khuẩn, virus hoặc ký sinh trùng khác có thời gian ủ bệnh một ngày hoặc lâu hơn đáng kể.

CDC Yellow Book cho biết ngộ độc thực phẩm do độc tố có thể gây nôn và tiêu chảy, thường tự hết trong khoảng 12 đến 24 giờ. Những dạng tiêu chảy du lịch khác có thể kéo dài nhiều ngày. Vì vậy rất khó xác định nhà hàng chịu trách nhiệm chỉ bằng cách nhớ nơi bạn vừa ăn.

Tiêu chảy du lịch và ngộ độc thực phẩm không hoàn toàn giống nhau

Du khách thường dùng hai tên gọi thay nhau, nhưng chúng không đồng nghĩa tuyệt đối.

Tiêu chảy du lịch là hội chứng lâm sàng rộng, có thể do nhiều nhiễm trùng đường ruột mắc phải trong chuyến đi. Ngộ độc thực phẩm cụ thể hơn, chỉ bệnh mắc từ thức ăn hoặc đồ uống nhiễm bẩn, kể cả bệnh do độc tố đã có sẵn trong thức ăn.

Theo CDC Yellow Book, vi khuẩn được cho là gây khoảng 75% đến 90% trường hợp tiêu chảy du lịch, virus chiếm ít nhất 10% đến 25%. Nhiễm đơn bào trở nên tương đối quan trọng hơn ở người có triệu chứng kéo dài.

Với đợt bệnh ngắn, thường không cần xác định chính xác tác nhân trừ khi bệnh trở nặng hoặc dai dẳng.

Mất nước thường là vấn đề chính cần theo dõi

Tiêu chảy phân nước nhiều lần và nôn có thể lấy đi lượng lớn nước cùng chất điện giải. Dấu hiệu gợi ý mất nước gồm:

• Khô miệng.
• Khát nhiều.
• Tiểu ít.
• Nước tiểu sẫm màu.
• Yếu.
• Chóng mặt khi đứng lên.
• Mệt tăng dần.

Mất nước nặng có thể gây lừ đừ rõ, uống kém hoặc rối loạn ý thức và cần chăm sóc y tế khẩn cấp. Trẻ nhỏ, người lớn tuổi và người có bệnh nền đáng kể có thể mất nước nhanh hơn.

Mục tiêu không chỉ là chặn tiêu chảy ngay. Duy trì đủ nước trong lúc bệnh diễn tiến thường quan trọng hơn.

Nên uống gì?

ORS thường là lựa chọn hữu ích nhất khi tiêu chảy hoặc nôn gây mất dịch đáng kể. Gói ORS thương mại chứa tỷ lệ glucose và chất điện giải được cân bằng cẩn thận, phải pha đúng hướng dẫn bằng nước an toàn.

Các chất lỏng khác vẫn góp phần bù nước, nhưng đồ uống rất nhiều đường không tương đương ORS và đôi khi làm tiêu chảy nặng hơn nếu uống nhiều.

Lựa chọn phù hợp có thể gồm:

• ORS pha đúng cách.
• Nước đóng chai còn nguyên niêm phong.
• Canh hoặc nước dùng nếu dung nạp được.
• Chất lỏng an toàn khác không làm tăng buồn nôn.

Không uống nước máy chưa xử lý tại Việt Nam. Hướng dẫn du lịch của CDC nêu rõ du khách không nên coi nước máy là an toàn để uống.

Có thể ăn gì trong lúc hồi phục?

Bạn không nhất thiết phải nhịn đến khi hết tiêu chảy. Khi nôn đã dịu và có thể ăn, hãy bắt đầu bằng thực phẩm tương đối dễ dung nạp:

• Cơm.
• Mì hoặc bún đơn giản.
• Canh.
• Chuối.
• Bánh mì nướng hoặc bánh quy nhạt.
• Khoai tây.
• Thực phẩm đơn giản khác mà bạn ăn thấy ổn.

Trở lại chế độ ăn bình thường dần khi cảm giác thèm ăn phục hồi. Nên tránh món rất nhiều chất béo, rượu bia và thực phẩm rõ ràng làm buồn nôn hoặc tiêu chảy nặng hơn trong giai đoạn cấp. Không cần ép mình ăn một bữa lớn khi đang buồn nôn; chất lỏng vẫn là ưu tiên nếu lượng thức ăn tạm thời giảm.

Có nên dùng kháng sinh khi ngộ độc thực phẩm ở Việt Nam không?

Không tự động dùng.

Nhiều trường hợp tiêu chảy du lịch và bệnh do thực phẩm sẽ tự hết mà không cần kháng sinh. Bệnh do virus hoặc độc tố không cải thiện chỉ vì bạn uống thuốc kháng khuẩn.

CDC Yellow Book khuyến nghị đánh giá tiêu chảy du lịch theo mức độ. Kháng sinh có thể phù hợp với một số bệnh do vi khuẩn ở mức vừa hoặc nặng, nhưng không cần cho mọi đợt đi ngoài phân lỏng.

Có nhiều lý do không tự chọn kháng sinh ngẫu nhiên tại nhà thuốc mà không được đánh giá phù hợp:

• Bệnh có thể không do vi khuẩn.
• Thuốc có thể không tác động đúng tác nhân.
• Có thể xuất hiện tác dụng phụ.
• Kháng thuốc là vấn đề y tế công cộng quan trọng.
• Một số nhiễm trùng tiêu chảy cần cách xử trí khác.

Nếu triệu chứng nặng đến mức bạn nghĩ cần kháng sinh, đến phòng khám để được đánh giá thường hợp lý hơn tự chọn thuốc.

Khi nào tiêu chảy không còn chỉ là bất tiện?

Phần lớn đợt ngắn có thể xử trí bằng bù nước và nghỉ, nhưng các dấu hiệu cảnh báo sau cần được đánh giá y tế. CDC khuyên đi khám khi có triệu chứng nặng như:

• Tiêu chảy ra máu.
• Tiêu chảy kéo dài hơn ba ngày.
• Sốt trên 102°F, tương đương khoảng 39°C.
• Nôn nhiều đến mức không giữ được nước.
• Dấu hiệu mất nước.

Đau bụng dữ dội hoặc tăng dần, lú lẫn, ngất hoặc bệnh xấu đi nhanh cũng là lý do cần chăm sóc. Người mang thai, trẻ rất nhỏ, người lớn tuổi và người suy giảm miễn dịch đáng kể hoặc có bệnh mạn tính có thể cần được đánh giá sớm hơn.

Với bệnh không cấp cứu, Bị ốm tại Việt Nam: nên làm gì và đi đâu? giải thích các lựa chọn chính để tiếp cận chăm sóc.

Khi nào cần đến thẳng bệnh viện?

Phòng khám thông thường có thể đủ với tiêu chảy không biến chứng, nhưng một số triệu chứng cần đánh giá khẩn hơn. Hãy tìm chăm sóc y tế khẩn cấp nếu có:

• Mất ý thức.
• Lú lẫn nặng.
• Dấu hiệu sốc.
• Khó thở nghiêm trọng.
• Xuất huyết tiêu hóa nhiều.
• Mất nước nặng và không thể uống.
• Nôn dai dẳng kèm yếu rõ.
• Một tình trạng khác đang xấu đi nhanh.

Nếu tình huống có vẻ đe dọa tính mạng, đừng mất thời gian so sánh phòng khám ngoại trú. Cẩm nang cấp cứu y tế tại Việt Nam giải thích số điện thoại khẩn cấp và điều khách quốc tế nên làm khi cần trợ giúp ngay.

Nếu tiêu chảy kéo dài hai tuần thì sao?

Tiêu chảy dai dẳng là tình huống lâm sàng khác với đợt ngộ độc thực phẩm ngắn thông thường. CDC định nghĩa tiêu chảy dai dẳng sau du lịch là triệu chứng kéo dài 14 ngày trở lên.

Lúc này, các nguyên nhân như ký sinh trùng trở nên tương đối quan trọng hơn. Việc thăm khám có thể gồm xét nghiệm phân hoặc chẩn đoán khác tùy triệu chứng và lịch sử đi lại. Đừng tiếp tục xem hai hoặc ba tuần tiêu chảy như một cơn đau bụng 24 giờ.

Hãy cho bác sĩ biết:

• Triệu chứng bắt đầu khi nào.
• Bạn đã đi đâu.
• Phân có máu không.
• Có sốt không.
• Đã dùng thuốc hoặc kháng sinh gì.
• Người đi cùng có bị bệnh không.

Thức ăn đường phố không phải nguồn duy nhất

Việt Nam có văn hóa ẩm thực đường phố nổi tiếng quốc tế, nhưng cho rằng mọi trường hợp tiêu chảy du lịch đều đến từ hàng quán vỉa hè là quá đơn giản. Bệnh có thể đến từ thức ăn hoặc đồ uống nhiễm bẩn trong nhiều môi trường.

Nguy cơ có thể liên quan:

• Thịt chưa nấu chín kỹ.
• Hải sản sống.
• Rau bị nhiễm bẩn.
• Nước không an toàn.
• Đá làm từ nước không an toàn.
• Thức ăn được giữ ở nhiệt độ không phù hợp.
• Vệ sinh tay kém trong chế biến.
• Nhiễm chéo giữa nguyên liệu sống và thức ăn chín.

Một hàng đông khách nấu thức ăn chín kỹ ngay trước mặt đôi khi có hồ sơ nguy cơ khác quầy buffet để thức ăn âm ấm nhiều giờ. Loại món, nhiệt độ và cách xử lý quan trọng hơn việc nhà hàng có tường và điều hòa hay không.

Đặc biệt thận trọng với thực phẩm sống và chưa chín kỹ

Hướng dẫn CDC cho Việt Nam khuyên thận trọng với thịt, hải sản sống hoặc chưa chín kỹ, rau chưa nấu và trái cây không thể tự gọt vỏ. Việt Nam cũng có một số món có thể chứa sản phẩm động vật sống.

CDC cảnh báo không dùng món chứa máu hoặc thịt sống của lợn, lợn rừng hay động vật khác do nguy cơ nhiễm bệnh như Streptococcus suis và giun xoắn. Tiết canh là ví dụ truyền thống được chế biến bằng máu sống.

Nếu không quen món ăn, hãy hỏi cách chế biến thay vì giả định mọi nguyên liệu đã được nấu chín.

Hải sản có thể gây vấn đề khác ngộ độc do vi khuẩn thông thường

Đường bờ biển dài khiến hải sản là phần quan trọng của ẩm thực Việt Nam. Phần lớn bữa ăn hải sản diễn ra bình thường, nhưng hải sản sống hoặc bảo quản sai có thể truyền mầm bệnh. Một số loại còn có độc tố không nhất thiết bị phá hủy khi nấu.

Hãy đi khám nếu bệnh liên quan hải sản đi kèm triệu chứng thần kinh bất thường, yếu đáng kể, khó thở hoặc xấu đi nhanh, thay vì cho rằng đó chỉ là nhiễm trùng dạ dày thông thường.

Đá viên ở Việt Nam có an toàn không?

Hướng dẫn điểm đến của CDC cảnh báo đá có thể không an toàn nếu làm từ nước máy. Trên thực tế, nhiều khách sạn, nhà hàng và cơ sở ổn định dùng đá sản xuất thương mại, nhưng du khách thường không thể tự xác nhận nguồn.

Nếu đặc biệt lo bệnh đường tiêu hóa, hãy chọn đồ uống trong chai hoặc lon kín và tránh đá khi không chắc được làm từ nước an toàn. Cảnh giác tương tự áp dụng với đồ uống pha bằng nước chưa xử lý.

Vì sao một người bị bệnh còn mọi người khác vẫn khỏe?

Sau khi bị bệnh, người ta thường nghĩ: "Tất cả cùng ăn một bữa, vậy không thể do nhà hàng." Kết luận này không đáng tin.

Mức phơi nhiễm có thể khác vì:

• Một người ăn thành phần khác.
• Chất nhiễm bẩn phân bố không đều.
• Liều tác nhân lây nhiễm khác nhau.
• Độ nhạy của mỗi người khác nhau.
• Một bữa khác mới thực sự là nguyên nhân.

Thời gian ủ bệnh cũng khác đáng kể giữa các tác nhân, nên thường không thể truy chính xác ngộ độc chỉ dựa trên triệu chứng.

Nhà thuốc có thể cung cấp vật tư đơn giản nhưng không phải khoa cấp cứu

Việt Nam có nhiều nhà thuốc cộng đồng; đây có thể là nơi hữu ích để mua muối bù nước đường uống. Tuy nhiên, nhà thuốc không phải nơi phù hợp để xử trí mất nước nặng, xuất huyết tiêu hóa hoặc bệnh toàn thân nghiêm trọng.

Nếu không chắc triệu chứng có cần đánh giá không, một phòng khám phù hợp có thể xem xét tình trạng nước, dấu hiệu ở bụng và cảnh báo khác đầy đủ hơn. Khách quốc tế muốn được chăm sóc bằng tiếng Anh có thể đọc Cách chọn phòng khám có hỗ trợ tiếng Anh tại Việt Nam.

Phòng bệnh là giảm nguy cơ, không phải chỉ ăn đồ đóng gói

Không thể loại bỏ mọi nguy cơ đường tiêu hóa khi đi du lịch; làm vậy cũng lấy đi nhiều niềm vui từ văn hóa ẩm thực Việt Nam. Chiến lược thực tế hơn là giảm phơi nhiễm không cần thiết:

1. Chọn món vừa nấu, được phục vụ nóng.
2. Tránh thịt và hải sản rõ ràng chưa chín.
3. Thận trọng với thức ăn để ở nhiệt độ phòng lâu.
4. Uống nước an toàn.
5. Rửa tay hoặc sát khuẩn tay trước khi ăn.
6. Chọn trái cây có thể tự gọt nếu vệ sinh không chắc chắn.
7. Tránh sản phẩm sữa chưa tiệt trùng.
8. Đặc biệt cẩn thận với sản phẩm động vật sống.

Những biện pháp này giảm nguy cơ nhưng không bảo đảm bạn sẽ không bao giờ bị tiêu chảy du lịch. CDC lưu ý du khách vẫn có thể bị bệnh dù tuân theo lời khuyên an toàn thực phẩm thông thường, vì vấn đề vệ sinh có thể xảy ra trước khi món tới tay khách.

Ngộ độc thực phẩm chỉ là một bệnh du lịch phổ biến

Tiêu chảy thường gặp ở khách quốc tế, nhưng không phải mọi cơn sốt, buồn nôn hoặc yếu đều đến từ thức ăn nhiễm bẩn. Sốt xuất huyết, nhiễm trùng hô hấp, bệnh do nóng và nhiều vấn đề khác ban đầu có thể gây triệu chứng không đặc hiệu.

Nếu biểu hiện không giống bệnh đường tiêu hóa đơn giản, hãy cân nhắc đi khám thay vì tiếp tục cho rằng mình ngộ độc thực phẩm. Xem tổng quan tại Những bệnh thường gặp nhất ở Việt Nam.

Kế hoạch hồi phục đơn giản cho du khách

12 giờ đầu

Ưu tiên chất lỏng và ORS, nghỉ ngơi, theo dõi xem bạn có giữ được nước uống không.

Khi nôn cải thiện

Bắt đầu dùng lượng nhỏ thức ăn đơn giản theo cảm giác thèm ăn và tiếp tục bù dịch.

Trong một hoặc hai ngày tiếp theo

Trở lại chế độ ăn thường ngày dần khi triệu chứng đỡ. Tránh rượu bia và vận động gắng sức khi còn mất nước hoặc yếu.

Nếu không cải thiện

Hãy đánh giá lại thay vì tự điều trị vô thời hạn. Tìm tư vấn y tế khi tiêu chảy dai dẳng, phân có máu, sốt cao, không giữ được nước, mất nước hoặc tình trạng xấu đi đáng kể.

Câu hỏi thường gặp

Các câu trả lời dưới đây đề cập những câu hỏi phổ biến của du khách bị ngộ độc thực phẩm hoặc tiêu chảy du lịch tại Việt Nam. Điều trị cụ thể tùy nguyên nhân, mức độ và bệnh sử, vì vậy bệnh dai dẳng hoặc nặng cần được chuyên môn đánh giá.

Kết luận

Ngộ độc thực phẩm ở Việt Nam thường biểu hiện bằng một số triệu chứng như tiêu chảy, đau quặn bụng, buồn nôn, nôn và sốt. Nhiều đợt ngắn cải thiện với nghỉ và bù nước cẩn thận; ORS đặc biệt hữu ích khi mất dịch đáng kể.

Sai lầm chính là xử trí mọi đợt bệnh giống nhau. Kháng sinh không tự động cần thiết, trong khi mất nước nặng, tiêu chảy ra máu, sốt cao hoặc nôn liên tục có thể là lý do cần đánh giá y tế.

Phần lớn du khách hồi phục không gặp biến chứng nghiêm trọng. Hãy uống chất lỏng an toàn, trở lại ăn uống dần và quan tâm đến mức độ cùng thời gian triệu chứng hơn là cố xác định chính xác bữa nào gây bệnh.

Đọc thêm: Tiêu chảy tại Việt Nam: Nguyên nhân, Điều trị và Khi nào cần đi khám; Thuốc tại Việt Nam: Quy định kê đơn, nhà thuốc và các thuốc phổ biến; Số điện thoại khẩn cấp tại Việt Nam: công an, cứu hỏa, cấp cứu và khi nào nên gọi.

Nguồn

1. CDC: Food Poisoning Symptoms
2. World Health Organization: Food Safety