Sốt rét vẫn xuất hiện tại Việt Nam, nhưng nguy cơ không giống nhau trên toàn quốc. Với phần lớn du khách đi theo các tuyến đô thị và ven biển chính, nguy cơ thấp hơn đáng kể so với một số vùng nông thôn, rừng núi.
Việt Nam cũng đã đạt nhiều tiến bộ trong loại trừ bệnh. Tổ chức Y tế Thế giới ghi nhận chỉ 353 ca sốt rét tại Việt Nam năm 2024, trong đó 171 ca nhập cảnh, so với hơn 4.600 ca năm 2019. Tuy nhiên, lây truyền tại chỗ chưa biến mất hoàn toàn và người đến một số vùng nông thôn vẫn có thể cần thuốc kê đơn dự phòng.
Hướng dẫn này giải thích nguy cơ sốt rét tại Việt Nam hiện nay, điểm đến cần chú ý hơn, cách tránh muỗi đốt và việc cần làm nếu bị sốt trong hoặc sau chuyến đi.
Việt Nam có sốt rét không?
Có. Sốt rét vẫn lây truyền ở một số nơi, dù số ca đã giảm mạnh.
Bệnh do ký sinh trùng Plasmodium gây ra, chủ yếu truyền qua muỗi Anopheles cái nhiễm bệnh. Hai loài quan trọng nhất trên thế giới là Plasmodium falciparum và Plasmodium vivax; cả hai đều có ở Việt Nam.
Hướng dẫn hiện hành của CDC mô tả lây truyền tại Việt Nam chủ yếu là nguy cơ ở vùng nông thôn, với ca bệnh hiếm gặp tại đồng bằng sông Cửu Long và đồng bằng sông Hồng.
Tình hình rất khác một quốc gia có lây truyền rộng khắp. Lịch trình cụ thể quan trọng hơn việc chỉ biết bạn sẽ nhập cảnh Việt Nam.
Sốt rét có ở đâu tại Việt Nam?
CDC xác định lây truyền chủ yếu tại các vùng nông thôn.
Hướng dẫn nêu riêng các tỉnh sau, nơi có thể được khuyến nghị một số thuốc dự phòng do mô hình kháng thuốc tại chỗ:
- Bình Dương
- Bình Phước
- Đắk Lắk
- Đắk Nông
- Gia Lai
- Khánh Hòa
- Kon Tum
- Lâm Đồng
- Ninh Thuận
- Tây Ninh
Sốt rét cũng có thể xảy ra tại các vùng nông thôn khác còn lây truyền. Thuốc dự phòng được khuyến nghị có thể khác theo nơi đến.
Nguy cơ thường liên quan môi trường xa xôi, rừng và núi hơn khu du lịch trung tâm. Năm 2025, WHO cho biết lây truyền còn lại đã tập trung ở số ít cộng đồng cô lập, xa xôi, gồm người sống hoặc làm việc quanh rừng và mỏ.
Vì vậy, người đi bộ đường dài, cắm trại hoặc làm việc trong rừng xa có hồ sơ nguy cơ khác người dành hai tuần ở Hà Nội, Đà Nẵng và Thành phố Hồ Chí Minh.
Thành phố nào tại Việt Nam không có lây truyền sốt rét?
Theo hướng dẫn CDC hiện hành, không có lây truyền sốt rét tại các thành phố:
- Đà Nẵng
- Hải Phòng
- Hà Nội
- Thành phố Hồ Chí Minh
- Nha Trang
- Quy Nhơn
Với du khách chỉ ở các thành phố này, CDC không khuyến nghị thuốc sốt rét dựa trên phơi nhiễm tại đó.
Điều này không có nghĩa có thể bỏ qua muỗi. Sốt xuất huyết Dengue và các bệnh do muỗi khác vẫn có tại Việt Nam, kể cả đô thị, nên phòng muỗi đốt vẫn hữu ích dù không cần thuốc sốt rét.
Nếu bị bệnh trong chuyến đi, bài Bị ốm ở Việt Nam? Cần làm gì và đi đâu khám giải thích cách tiếp cận chăm sóc thông thường và khẩn cấp.
Hà Nội có sốt rét không?
CDC xếp Hà Nội là nơi không có lây truyền sốt rét.
Khách ở trung tâm Hà Nội nhìn chung không cần thuốc dự phòng chỉ vì thời gian trong thành phố. Tuy nhiên, người lấy Hà Nội làm điểm xuất phát đến vùng nông thôn hoặc miền núi phía Bắc cần đánh giá toàn bộ lịch trình.
Khuyến nghị sức khỏe du lịch phải dựa trên mọi nơi dự định đến, gồm nơi nghỉ qua đêm, cung đường đi bộ và chuyến đi nông thôn.
Thành phố Hồ Chí Minh có sốt rét không?
CDC cũng xếp Thành phố Hồ Chí Minh là nơi không có lây truyền sốt rét.
Do đó, thuốc dự phòng không được khuyến nghị riêng cho phần lớn du khách chỉ ở trong thành phố.
Nguy cơ có thể thay đổi nếu đi tiếp đến vùng nông thôn phía Nam hoặc khu vực đã ghi nhận lây truyền. Hãy cung cấp toàn bộ lịch trình cho bác sĩ y học du lịch thay vì chỉ nói sân bay đến là Thành phố Hồ Chí Minh.
Đà Nẵng có sốt rét không?
Đà Nẵng là một thành phố khác được CDC xác định không có lây truyền sốt rét.
Nha Trang và Quy Nhơn cũng vậy, đây là thông tin hữu ích cho người theo tuyến ven biển miền Trung.
Tuy nhiên, hành trình có đi bộ trong đất liền, vào rừng hoặc nghỉ đêm ở vùng nông thôn Tây Nguyên có thể cần đánh giá khác.
Với nhu cầu y tế chung ở miền Trung, hãy xem bài so sánh bệnh viện tại Đà Nẵng của Vietnam Clinic.
Còn đồng bằng sông Cửu Long thì sao?
CDC mô tả ca sốt rét ở đồng bằng sông Cửu Long là hiếm và hiện khuyên tránh muỗi thay vì dùng thuốc dự phòng sốt rét tại chính vùng đồng bằng.
Điều này khác một số vùng nông thôn khác, nơi thuốc dự phòng có thể được khuyến nghị.
CDC hiện áp dụng cách tiếp cận tương tự cho đồng bằng sông Hồng: phòng muỗi đốt thay vì dùng thuốc thường quy.
Khuyến nghị có thể thay đổi khi lây truyền giảm hoặc xuất hiện ca mới, nên hãy kiểm tra hướng dẫn hiện hành thay vì dựa vào lời khuyên từ chuyến đi trước.
Hiện nay sốt rét phổ biến đến mức nào?
Bệnh đã ít phổ biến hơn nhiều.
WHO ghi nhận Việt Nam có 353 ca năm 2024, gồm 171 ca nhập cảnh và không có ca tử vong. Số này giảm hơn 90% so với hơn 4.600 ca năm 2019.
WHO cũng cho biết đến năm 2025, 48 tỉnh và thành phố đã được công nhận không còn sốt rét.
Việt Nam hướng đến loại trừ sốt rét toàn quốc vào năm 2030 và theo WHO, mục tiêu là gián đoạn lây truyền từ năm 2027.
Các con số đáng khích lệ nhưng không có nghĩa có thể bỏ qua bệnh ở vùng còn lây truyền. Số ít ca còn lại ngày càng tập trung ở nhóm dân cư và địa điểm có phơi nhiễm đặc thù.
Du khách có cần uống thuốc sốt rét khi đến Việt Nam không?
Một số người cần, nhưng nhiều người không cần.
Khuyến nghị phụ thuộc chủ yếu vào lịch trình.
CDC hiện khuyên dùng thuốc dự phòng cho người đến một số vùng lây truyền. CDC không khuyên dùng thuốc cho các thành phố đã nêu hoặc đồng bằng sông Cửu Long và sông Hồng, nơi thay vào đó cần tránh muỗi.
Với một số tỉnh có lây truyền và kháng cả chloroquine lẫn mefloquine, CDC liệt kê các lựa chọn gồm:
- Atovaquone-proguanil
- Doxycycline
- Tafenoquine
Ở vùng lây truyền khác, lựa chọn có thể gồm cả mefloquine.
Danh sách này là thông tin sức khỏe du lịch chung, không phải khuyến nghị cá nhân. Thuốc phù hợp phụ thuộc điểm đến, tiền sử, tuổi, thai kỳ, thuốc đang dùng và thời điểm chuyến đi.
Hãy trao đổi với bác sĩ y học du lịch trước khi khởi hành thay vì tự mua thuốc sau khi đoán sản phẩm cần dùng.
Khi nào nên xin tư vấn sức khỏe du lịch?
CDC khuyên xem xét vắc-xin và thuốc ít nhất một tháng trước chuyến đi nếu có thể.
Khoảng thời gian này cho phép đánh giá lịch trình và bắt đầu thuốc đúng thời điểm nếu được khuyến nghị. Mỗi thuốc có lịch dùng trước, trong và sau phơi nhiễm khác nhau.
Hãy mang thông tin về:
- Mọi nơi dự định đến
- Đi nông thôn hoặc rừng
- Đi bộ và cắm trại
- Thời gian lưu trú
- Phản ứng trước đây với thuốc sốt rét
- Đang mang thai hoặc dự định mang thai
- Thuốc kê đơn đang dùng
- Bệnh lý đáng kể
Mô tả mơ hồ như “ba tuần ở Việt Nam” ít hữu ích hơn việc nói rõ bốn đêm đi bộ ở một tỉnh nông thôn, rồi ở Đà Nẵng và Thành phố Hồ Chí Minh.
Cách phòng muỗi đốt tại Việt Nam
Tránh muỗi rất quan trọng dù có dùng thuốc dự phòng hay không.
WHO khuyên dùng thuốc xua côn trùng, quần áo che phủ, màn và lưới tại vùng có sốt rét.
Các biện pháp thực tế gồm:
- Dùng thuốc xua côn trùng hiệu quả theo hướng dẫn
- Mặc quần dài và áo dài tay khi phù hợp
- Ngủ trong phòng có lưới hoặc điều hòa nếu có
- Dùng màn tẩm hóa chất khi nơi ngủ không được bảo vệ đầy đủ
- Kiểm tra muỗi trong phòng
- Đóng cửa hoặc dùng lưới cho cửa sổ khi có thể
Muỗi Anopheles truyền sốt rét thường đốt từ chạng vạng đến bình minh, nên bảo vệ buổi tối và qua đêm đặc biệt quan trọng.
Phòng muỗi cũng giúp giảm phơi nhiễm với các bệnh khác do muỗi ở Việt Nam.
Triệu chứng sốt rét là gì?
Triệu chứng sớm phổ biến nhất gồm:
- Sốt
- Đau đầu
- Rét run
Có thể có triệu chứng khác và sốt rét giai đoạn đầu giống nhiều bệnh nhiễm trùng.
WHO cho biết triệu chứng thường bắt đầu khoảng 10 đến 15 ngày sau khi bị muỗi nhiễm bệnh đốt, dù thời điểm thay đổi theo loài ký sinh trùng và yếu tố khác.
Vì vậy, người bệnh có thể phát triệu chứng sau khi rời vùng phơi nhiễm hoặc thậm chí sau khi về nước.
Không tự chẩn đoán dựa vào triệu chứng. Sốt tại Việt Nam có nhiều nguyên nhân, gồm sốt xuất huyết Dengue và các nhiễm trùng khác.
Khi nào cần đi khám?
Nếu bị sốt trong hoặc sau khi đến vùng nguy cơ, hãy đi khám sớm và kể rõ lịch sử đi lại.
Sốt rét có thể nhanh chóng trở nặng. WHO lưu ý P. falciparum không được điều trị có thể tiến triển thành bệnh nặng và tử vong trong vòng 24 giờ ở một số trường hợp.
Dấu hiệu cấp cứu có thể gồm:
- Khó thở
- Lú lẫn hoặc giảm ý thức
- Co giật lặp lại
- Yếu kiệt
- Nước tiểu sẫm hoặc có máu
- Vàng da
- Chảy máu bất thường
- Diễn biến xấu nhanh
Tìm trợ giúp y tế tại chỗ ngay khi có triệu chứng nặng.
Nếu cần đặt lịch ở Việt Nam, bài Cần kiểm tra gì trước cuộc hẹn y tế tại Việt Nam đề cập giấy tờ, danh sách thuốc, bảo hiểm và chuẩn bị theo dõi.
Sốt rét được chẩn đoán thế nào?
Không thể chẩn đoán đáng tin cậy chỉ bằng triệu chứng; cần xác nhận xét nghiệm.
Có thể soi máu dưới kính hiển vi hoặc dùng xét nghiệm chẩn đoán nhanh sốt rét. Phương pháp phù hợp phụ thuộc cơ sở và tình huống lâm sàng.
Hãy cho bác sĩ biết những nơi đã đến, gồm vùng nông thôn và quốc gia trước Việt Nam. Sốt rét nhập cảnh cũng liên quan: 171 trong 353 ca năm 2024 là ca nhập cảnh.
Nếu xét nghiệm ban đầu âm tính nhưng lâm sàng vẫn nghi ngờ, bác sĩ có thể quyết định xét nghiệm thêm.
Sốt rét có thể điều trị tại Việt Nam không?
Có. Đây là bệnh có thể phòng ngừa và điều trị, và Việt Nam duy trì năng lực chẩn đoán, điều trị trong chương trình loại trừ quốc gia.
Điều trị phụ thuộc loài ký sinh trùng, mức độ nặng, nơi mắc bệnh và mô hình kháng thuốc.
Không tự điều trị bệnh nghi ngờ bằng thuốc mua khi chưa đánh giá đúng. Kháng thuốc là vấn đề quan trọng ở tiểu vùng Mekong mở rộng và điều trị phải theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành.
Du khách và người nước ngoài muốn xác định lựa chọn trước có thể dùng bài so sánh phòng khám đa khoa tại Việt Nam làm điểm bắt đầu.
Sốt rét và người sống lâu dài tại Việt Nam
Với phần lớn người nước ngoài sống ở Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Đà Nẵng hoặc thành phố khác không có lây truyền theo CDC, phơi nhiễm sốt rét hằng ngày không phải mối lo chính liên quan muỗi.
Tình hình khác với người thường xuyên làm việc, đi bộ hoặc nghỉ đêm trong rừng nông thôn còn lây truyền.
Cư dân dài hạn nên đánh giá theo kiểu di chuyển chứ không chỉ địa chỉ nhà. Người ở Thành phố Hồ Chí Minh thường đi công tác vùng nông thôn nguy cơ cao có thể cần lời khuyên khác người hiếm khi rời thành phố.
Phòng sốt rét so với phòng sốt xuất huyết Dengue
Một số du khách cho rằng uống thuốc sốt rét thì không cần lo về muỗi. Điều đó không đúng.
Thuốc sốt rét chỉ bảo vệ trước sốt rét, không ngừa Dengue hoặc nhiễm trùng khác do muỗi.
Phòng muỗi đốt vẫn quan trọng trên toàn Việt Nam, kể cả thành phố không có lây truyền sốt rét.
Nếu bị sốt, đau đầu, yếu nhiều hoặc bệnh đáng kể trong chuyến đi, đừng mặc định là sốt rét chỉ vì có tiếp xúc muỗi. Việt Nam có nhiều nguyên nhân gây sốt cần cách đánh giá và điều trị khác nhau. Bài 10 bệnh thường gặp nhất tại Việt Nam cung cấp bối cảnh rộng hơn.
Điều du khách cần nhớ về sốt rét tại Việt Nam
Sốt rét có ở Việt Nam nhưng nguy cơ tập trung theo địa lý và đã giảm mạnh. Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Đà Nẵng, Hải Phòng, Nha Trang và Quy Nhơn hiện được CDC liệt kê là không có lây truyền, trong khi một số vùng nông thôn và rừng vẫn cần phòng ngừa cẩn thận hơn.
Trước chuyến đi, kiểm tra toàn bộ lịch trình với hướng dẫn hiện hành. Nếu vào vùng lây truyền, hãy hỏi bác sĩ y học du lịch xem có cần thuốc dự phòng và lựa chọn nào phù hợp.
Dù đi đâu tại Việt Nam, hãy giảm muỗi đốt. Nếu bị sốt sau thời gian ở vùng nguy cơ, kể chính xác những nơi đã đến và đi khám sớm thay vì chờ tự khỏi.
Câu hỏi thường gặp
Sốt rét có phổ biến ở Việt Nam không?
Sốt rét hiện ít gặp hơn nhiều so với trước, nhưng chưa được loại trừ hoàn toàn. WHO ghi nhận 353 ca tại Việt Nam năm 2024, gồm 171 ca nhập cảnh; lây truyền tại chỗ còn lại tập trung chủ yếu ở một số vùng nông thôn, xa xôi.
Tôi có cần uống thuốc sốt rét khi đến Việt Nam không?
Điều này phụ thuộc lịch trình. CDC khuyên dùng thuốc dự phòng cho một số vùng còn lây truyền, nhưng không khuyên dùng cho Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Đà Nẵng, Nha Trang hoặc đồng bằng sông Cửu Long và sông Hồng.
Hà Nội có sốt rét không?
CDC hiện liệt kê Hà Nội là nơi không có lây truyền sốt rét. Người dùng Hà Nội làm căn cứ để đến vùng nông thôn hoặc miền núi vẫn cần đánh giá nguy cơ cho các điểm khác trong lịch trình.
Thành phố Hồ Chí Minh có sốt rét không?
CDC hiện liệt kê Thành phố Hồ Chí Minh là nơi không có lây truyền. Khuyến nghị có thể thay đổi nếu từ thành phố đi vào vùng nông thôn còn lây truyền.
Đà Nẵng hoặc Nha Trang có sốt rét không?
CDC hiện ghi nhận không có lây truyền sốt rét tại thành phố Đà Nẵng và Nha Trang. Người đi vào đất liền hoặc vùng nông thôn cần kiểm tra khuyến nghị cho điểm đến cụ thể.
Tôi nên làm gì nếu bị sốt sau khi đến vùng nguy cơ sốt rét tại Việt Nam?
Hãy đi khám sớm và nói chính xác những nơi đã đến. Triệu chứng sốt rét có thể giống nhiễm trùng khác, nên cần xét nghiệm chứ không thể chỉ dựa vào triệu chứng để chẩn đoán.
Nguồn
