Bệnh thương hàn vẫn là một vấn đề sức khỏe cần lưu ý. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ hiện khuyến nghị tiêm vắc xin thương hàn cho phần lớn người có nguy cơ phơi nhiễm khi đi đến những nơi bệnh còn lưu hành, đồng thời nhấn mạnh rằng vắc xin không mang lại khả năng bảo vệ hoàn toàn.
Bệnh do vi khuẩn Salmonella Typhi gây ra và chủ yếu lây qua thực phẩm hoặc nước bị nhiễm phân của người mang vi khuẩn. Vì vậy, vệ sinh thực phẩm, sử dụng nước uống an toàn và rửa tay vẫn rất quan trọng ngay cả khi đã tiêm vắc xin.
Hướng dẫn này giải thích nguy cơ mắc thương hàn, các triệu chứng cần chú ý, tiêm chủng, phòng ngừa, chẩn đoán và những việc nên làm nếu xuất hiện triệu chứng nghi ngờ.
Có nguy cơ mắc bệnh thương hàn không?
Có. Bệnh thương hàn xuất hiện tại những nơi nước sạch và điều kiện vệ sinh chưa được đảm bảo ổn định, vì vậy việc phòng ngừa vẫn rất quan trọng.
CDC hiện khuyến nghị tiêm vắc xin thương hàn cho phần lớn người có nguy cơ phơi nhiễm khi đến các khu vực bệnh lưu hành. Hướng dẫn y tế của Chính phủ Anh cũng lưu ý nguy cơ thương hàn tại một số khu vực và khuyến cáo thực hiện các biện pháp phòng ngừa phù hợp.
Nguy cơ không giống nhau ở tất cả mọi người. Nó có thể phụ thuộc vào nơi sinh sống hoặc lưu trú, thực phẩm và nước uống sử dụng, thời gian phơi nhiễm và việc có ở những khu vực mà điều kiện vệ sinh hoặc khả năng tiếp cận nước sạch còn hạn chế hay không.
Người thường xuyên sử dụng thực phẩm được nấu chín kỹ và nước an toàn có thể có mức độ phơi nhiễm khác với người ăn uống tại những nơi điều kiện vệ sinh khó kiểm soát. Tuy nhiên, không có hoàn cảnh nào loại bỏ hoàn toàn nguy cơ.
Để tìm hiểu rộng hơn về các bệnh nhiễm trùng và vấn đề sức khỏe thường gặp, xem 10 bệnh thường gặp nhất tại Việt Nam.
Bệnh thương hàn là gì?
Thương hàn là một bệnh nhiễm khuẩn có thể nghiêm trọng do Salmonella Typhi gây ra. Một bệnh liên quan là phó thương hàn, do Salmonella Paratyphi gây ra.
Vi khuẩn thường lây truyền khi thực phẩm hoặc nước bị nhiễm phân của người mắc bệnh. Một số người sau khi khỏi thương hàn vẫn có thể tiếp tục mang và thải vi khuẩn, nghĩa là họ vẫn có khả năng truyền bệnh dù không còn cảm thấy ốm.
Thương hàn khác với những dạng ngộ độc thực phẩm do Salmonella không gây thương hàn thường gặp hơn.
Triệu chứng của bệnh thương hàn là gì?
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, các triệu chứng thường gặp có thể bao gồm:
- Sốt kéo dài
- Mệt mỏi hoặc suy nhược
- Đau đầu
- Buồn nôn
- Đau bụng
- Táo bón hoặc tiêu chảy
- Phát ban ở một số người bệnh
Các triệu chứng này không đặc hiệu cho thương hàn. Sốt xuất huyết, cúm, COVID-19, nhiễm trùng đường tiêu hóa và nhiều bệnh khác cũng có thể gây sốt hoặc các triệu chứng tương tự.
Không nên tự xác định mình mắc thương hàn chỉ dựa trên cảm giác hoặc triệu chứng. Bác sĩ có thể cần khai thác tiền sử, khám lâm sàng và thực hiện xét nghiệm để xác định nguyên nhân.
Triệu chứng thương hàn xuất hiện bao lâu sau khi phơi nhiễm?
Thương hàn không nhất thiết gây bệnh ngay sau khi ăn hoặc uống thực phẩm hay nước bị nhiễm khuẩn. Các triệu chứng có thể xuất hiện sau một khoảng thời gian kể từ lúc phơi nhiễm.
Vì vậy, thông tin về những nơi đã đến, thực phẩm đã ăn và nguồn nước đã sử dụng có thể rất quan trọng. Nếu xuất hiện sốt kéo dài, hãy cho bác sĩ biết về những yếu tố phơi nhiễm có thể liên quan, ngay cả khi chúng đã xảy ra trước đó một thời gian.
Bác sĩ có thể cân nhắc thương hàn cùng với các bệnh nhiễm trùng khác có biểu hiện tương tự.
Có nên tiêm vắc xin thương hàn không?
CDC khuyến nghị tiêm vắc xin thương hàn cho nhiều người có nguy cơ phơi nhiễm với Salmonella Typhi.
Lý tưởng nhất, nên trao đổi với bác sĩ hoặc cơ sở tiêm chủng trước khi có nguy cơ phơi nhiễm để có đủ thời gian tiêm loại vắc xin phù hợp và xem xét các nhu cầu tiêm chủng khác.
Trên thế giới có nhiều loại vắc xin thương hàn, bao gồm dạng tiêm và dạng uống, với lịch sử dụng khác nhau tùy sản phẩm. Lựa chọn phù hợp có thể phụ thuộc vào tuổi, tiền sử bệnh, tình trạng tiêm chủng trước đây và loại vắc xin có sẵn.
Không có vắc xin thương hàn nào đạt hiệu quả 100%. CDC nhấn mạnh rằng tiêm chủng vẫn cần kết hợp với thói quen ăn uống và sử dụng nước an toàn.
Vắc xin thương hàn có phòng được phó thương hàn không?
Các vắc xin thương hàn tiêu chuẩn chủ yếu được thiết kế để bảo vệ chống lại Salmonella Typhi. Không nên mặc định rằng chúng cung cấp khả năng bảo vệ đáng tin cậy chống lại bệnh phó thương hàn.
Đây cũng là một lý do khiến việc đảm bảo an toàn thực phẩm và nước uống vẫn quan trọng sau khi đã tiêm vắc xin.
Cách giảm nguy cơ mắc bệnh thương hàn
Vì thương hàn lây qua thực phẩm và nước bị nhiễm khuẩn, những lựa chọn hằng ngày có vai trò quan trọng.
Thận trọng với nước uống
Nên sử dụng nước từ nguồn được xem là an toàn. Khi không chắc chắn về nước máy, có thể chọn nước đóng chai còn nguyên niêm phong hoặc nước đã được xử lý phù hợp.
Cần thận trọng với đá nếu không xác định được rằng đá được làm từ nước an toàn. Nguyên tắc tương tự áp dụng với các loại đồ uống được pha loãng bằng nước.
Lựa chọn thực phẩm cẩn thận
Thực phẩm được nấu chín kỹ và ăn khi còn nóng thường là lựa chọn an toàn hơn so với thực phẩm để ở nhiệt độ phòng trong thời gian dài.
Cần đặc biệt thận trọng với:
- Thực phẩm sống hoặc chưa nấu chín kỹ
- Rau quả chưa rửa sạch
- Thực phẩm bị xử lý nhiều sau khi đã nấu chín
- Sữa và sản phẩm từ sữa chưa tiệt trùng
- Thực phẩm có dấu hiệu bảo quản không đúng nhiệt độ
Điều kiện vệ sinh có thể khác nhau giữa từng quán ăn hoặc người bán. Nên chú ý cách thực phẩm được bảo quản, chế biến và phục vụ thay vì mặc định tất cả các điểm bán đều an toàn hoặc không an toàn.
Rửa tay
Rửa tay bằng xà phòng và nước trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh. Khi không có xà phòng và nước, dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn có thể hữu ích cho đến khi có thể rửa tay đúng cách.
Những biện pháp này cũng giúp giảm nguy cơ mắc nhiều bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa khác.
Nên làm gì nếu nghi ngờ mắc bệnh thương hàn?
Nên đi khám nếu xuất hiện sốt kéo dài hoặc sốt đáng kể, đặc biệt khi đi kèm đau bụng, mệt mỏi rõ rệt, đau đầu, tiêu chảy hoặc táo bón.
Hãy cho bác sĩ biết:
- Thời điểm bắt đầu triệu chứng
- Những nơi bạn đã ở hoặc đi qua gần đây
- Có từng đến khu vực khác hay không
- Những loại thực phẩm và nước uống gần đây
- Tình trạng tiêm vắc xin thương hàn
- Các thuốc đang sử dụng
- Có từng dùng kháng sinh trước đó hay không
Không nên cho rằng đã tiêm vắc xin thì chắc chắn không thể mắc thương hàn.
Nếu chưa biết nên khám ở đâu, Bị ốm tại Việt Nam? Nên làm gì và đi đâu để được điều trị giải thích các lựa chọn chăm sóc y tế chính.
Bệnh thương hàn được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ có thể nghi ngờ thương hàn dựa trên triệu chứng và tiền sử phơi nhiễm, nhưng xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán rất quan trọng.
Cấy máu thường được sử dụng để phát hiện Salmonella Typhi. Tùy giai đoạn bệnh và tình trạng lâm sàng, bác sĩ có thể sử dụng thêm các mẫu bệnh phẩm hoặc xét nghiệm khác.
Việc đã dùng kháng sinh trước đó có thể ảnh hưởng đến kết quả cấy vi khuẩn, vì vậy hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn đã sử dụng kháng sinh, kể cả thuốc mua tại nhà thuốc mà không có đơn.
Bệnh thương hàn được điều trị như thế nào?
Bệnh thương hàn được điều trị bằng kháng sinh, nhưng tình trạng kháng kháng sinh đã khiến việc điều trị trở nên phức tạp hơn tại nhiều nơi trên thế giới.
Tổ chức Y tế Thế giới cảnh báo rằng tình trạng kháng nhiều loại kháng sinh ngày càng phổ biến. Đây là một trong những lý do không nên tự điều trị trường hợp nghi ngờ thương hàn bằng bất kỳ loại kháng sinh nào dễ mua nhất.
Loại kháng sinh phù hợp phụ thuộc vào các yếu tố như tình hình kháng thuốc, mức độ nghiêm trọng của bệnh, kết quả xét nghiệm và tình trạng riêng của từng người bệnh. Vì vậy, việc điều trị nên do bác sĩ có chuyên môn lựa chọn.
Nếu được kê kháng sinh, hãy dùng đủ thời gian theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị, trừ khi bác sĩ thay đổi kế hoạch.
Vì sao kháng kháng sinh là vấn đề quan trọng?
Salmonella Typhi đã phát triển khả năng kháng nhiều loại kháng sinh tại các khu vực khác nhau trên thế giới. Điều này có thể khiến việc lựa chọn điều trị ban đầu trở nên khó khăn hơn và làm tăng tầm quan trọng của xét nghiệm chẩn đoán cũng như theo dõi y tế phù hợp.
Tự mua kháng sinh và chỉ uống một phần liệu trình cũng có thể khiến chẩn đoán khó khăn hơn mà không đảm bảo điều trị hiệu quả.
Nếu đã dùng kháng sinh trước khi đi khám, hãy cho bác sĩ biết tên thuốc, liều dùng và số liều đã uống nếu có thể. Mang theo bao bì thuốc hoặc ảnh chụp sản phẩm nếu còn.
Trước khi đi khám, Những điều cần kiểm tra trước một cuộc hẹn y tế tại Việt Nam có thể giúp bạn chuẩn bị thông tin thuốc và sức khỏe cần thiết.
Bệnh thương hàn có thể trở nên nghiêm trọng không?
Có. Phần lớn người bệnh có thể hồi phục nếu được điều trị phù hợp, nhưng thương hàn không được điều trị hoặc diễn biến nặng có thể gây các biến chứng nghiêm trọng.
WHO lưu ý rằng những trường hợp nặng có thể dẫn đến biến chứng đáng kể và tử vong. Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến đường ruột và nhiều cơ quan khác.
Nếu sốt cao kéo dài và tình trạng ngày càng xấu đi, nên đi khám sớm thay vì chờ thêm nhiều ngày.
Cần tìm trợ giúp y tế ngay nếu xuất hiện suy nhược nghiêm trọng, lú lẫn, mất ý thức, chảy máu tiêu hóa đáng kể, đau bụng dữ dội, khó thở hoặc các triệu chứng xấu đi nhanh chóng khác.
Số cấp cứu y tế tại Việt Nam là 115.
Nếu xuất hiện triệu chứng sau một thời gian thì sao?
Bệnh thương hàn có thể chỉ biểu hiện rõ sau một khoảng thời gian kể từ khi phơi nhiễm.
Nếu xuất hiện sốt sau khi từng ở khu vực có nguy cơ, hãy cho bác sĩ biết về tiền sử đi lại hoặc phơi nhiễm thay vì xem đây là một bệnh hoàn toàn không liên quan. Nên nói rõ thời điểm, địa điểm và liệu bạn có từng đến những khu vực khác trong cùng khoảng thời gian hay không.
Tiền sử này có thể ảnh hưởng đến những bệnh nhiễm trùng mà bác sĩ cân nhắc và các xét nghiệm phù hợp.
Bệnh thương hàn có thể lây cho người khác không?
Có. Người nhiễm bệnh có thể thải Salmonella Typhi qua phân và truyền vi khuẩn cho người khác khi vệ sinh tay không tốt hoặc làm nhiễm bẩn thực phẩm.
WHO khuyến cáo người đang điều trị thương hàn nên rửa tay kỹ sau khi đi vệ sinh và tránh chế biến hoặc phục vụ thức ăn cho người khác trong thời gian vẫn có khả năng lây nhiễm.
Một số người có thể tiếp tục mang vi khuẩn sau khi triệu chứng đã hết. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm theo dõi tùy hoàn cảnh và yêu cầu y tế công cộng tại địa phương.
Thương hàn và tiêu chảy thông thường khác nhau như thế nào?
Không nên mặc định rằng mọi trường hợp tiêu chảy đều là thương hàn. Nhiều loại vi khuẩn, virus và ký sinh trùng khác nhau có thể gây bệnh đường tiêu hóa, và thương hàn đôi khi thậm chí gây táo bón thay vì tiêu chảy.
Sốt kéo dài là một lý do quan trọng để đi khám thay vì chỉ xem tình trạng này như ngộ độc thực phẩm thông thường.
Việc phân biệt nguyên nhân rất quan trọng vì cách chẩn đoán và điều trị giữa các bệnh nhiễm trùng có thể khác nhau.
Nguy cơ thương hàn có khác nhau giữa các khu vực không?
Nguy cơ phơi nhiễm có thể thay đổi tùy điều kiện nơi ở, thực phẩm, nguồn nước và việc di chuyển giữa khu vực thành thị và nông thôn.
Ngay cả người sống tại Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh hoặc Đà Nẵng cũng có thể đi đến những khu vực khác, làm thay đổi mức độ phơi nhiễm.
Không nên cho rằng chỉ sống ở một thành phố lớn thì tiêm chủng hoặc các biện pháp an toàn thực phẩm không còn cần thiết. Nguy cơ cá nhân nên được đánh giá dựa trên hoàn cảnh thực tế.
Kế hoạch thực tế để phòng bệnh thương hàn
Hãy kiểm tra xem vắc xin thương hàn có phù hợp với bạn hay không và đảm bảo các vắc xin thường quy được cập nhật đầy đủ. Kết hợp tiêm chủng với vệ sinh thực phẩm, nước uống và tay thay vì chỉ dựa vào vắc xin.
Nếu xuất hiện sốt kéo dài, đặc biệt kèm triệu chứng tiêu hóa hoặc mệt mỏi rõ rệt, hãy đi khám và cung cấp cho bác sĩ thông tin về các nguy cơ phơi nhiễm. Tránh tự dùng kháng sinh vì tình trạng kháng thuốc có thể ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị và việc dùng kháng sinh trước đó có thể làm phức tạp quá trình chẩn đoán.
Với phần lớn mọi người, phòng ngừa khá đơn giản: chú ý an toàn thực phẩm và nước uống, duy trì vệ sinh tay và biết khi nào cần đi khám nếu xuất hiện sốt đáng kể.
Câu hỏi thường gặp
Các câu hỏi dưới đây giải đáp những thắc mắc phổ biến về bệnh thương hàn.
Để chuẩn bị trước chuyến đi và xử trí bệnh đường tiêu hóa, có thể tham khảo: sốt xuất huyết Dengue tại Việt Nam: triệu chứng, vùng nguy cơ và phòng ngừa; hướng dẫn chăm sóc y tế tại Việt Nam cho du khách; tiêu chảy tại Việt Nam: Nguyên nhân, Điều trị và Khi nào cần đi khám; và số điện thoại khẩn cấp tại Việt Nam: công an, cứu hỏa, cấp cứu và khi nào nên gọi.
Có nguy cơ mắc bệnh thương hàn không?
Có. Bệnh thương hàn xuất hiện tại những nơi nước sạch và điều kiện vệ sinh chưa được đảm bảo ổn định, vì vậy việc phòng ngừa vẫn rất quan trọng.
Cần biết gì về bệnh thương hàn là gì?
Thương hàn là một bệnh nhiễm khuẩn có thể nghiêm trọng do Salmonella Typhi gây ra. Một bệnh liên quan là phó thương hàn, do Salmonella Paratyphi gây ra.
Cần biết gì về triệu chứng của bệnh thương hàn là gì?
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, các triệu chứng thường gặp có thể bao gồm:
Cần biết gì về triệu chứng thương hàn xuất hiện bao lâu sau khi phơi nhiễm?
Thương hàn không nhất thiết gây bệnh ngay sau khi ăn hoặc uống thực phẩm hay nước bị nhiễm khuẩn. Các triệu chứng có thể xuất hiện sau một khoảng thời gian kể từ lúc phơi nhiễm.
Có nên tiêm vắc xin thương hàn không?
CDC khuyến nghị tiêm vắc xin thương hàn cho nhiều người có nguy cơ phơi nhiễm với Salmonella Typhi.
Nguồn
